在抢救过程中的一件“必不可少”且“得心应手”的进行人工通气的简易工具，那就是简易呼吸器，它也称作“人工呼吸器或加压给氧气囊”。其实简易呼吸器除了对危重症病人有极大的帮助外，还对于肋骨骨折等吸气受限的病人有着重要的意义，其主要原理是通过徒手充气技术以增加潮气量，促使肺复张，不断促使患者气道分泌物向大气道移动，具有气道廓清的功能。主要的操作过程是：在患者的呼吸配合下，先吸气，同时进行简易呼吸器的缓慢送气；然后屏气3到5秒后快速将气体呼出，平均每组5至6个呼吸周期。

下面分享呼吸与危重症医学科一位患者在应用简易呼吸器进行呼吸康复训练的临床病例。

患者由ICU转入呼吸与危重症医学科RICU，患者诊断为“肺部感染、多发肋骨骨折、腹部损伤、脾脏术后、左肺毁损、腹腔积液、气管切开术后”，在对患者进行一系列抗感染、化痰、有创呼吸机辅助呼吸等多项治疗后，多次尝试均无法脱机，家属的焦灼以及对病人病情好转寄予的莫大期望都让我们医护人员看在眼里、记在心里，经呼吸与危重症医学科主任李东成、副主任李晓华、护士长曹影丽、主管医生斯琴和专科康复护士张海丽的多次沟通讨论，并得到患者及家属知情同意后，对此患者进行了呼吸康复训练。由于患者肋骨骨折引起的疼痛感伴焦虑，自主排痰效果差，且无法叩背、痰液粘稠引流不畅的种种情形下，在进行常规呼吸康复训练的同时并配合使用简易呼吸器，根据此患者的耐受程度制定了每日两次，每次按压3至5个呼吸周期的计划，通过为病人“量身定制”的康复训练，使患者清除痰液的同时，也减少了患者能量的消耗，并使其主要的呼吸肌得到了一定程度的训练，在进行康复训练三天后，患者间断使用有创呼吸机及经鼻高流量气道湿化治疗，并在一周后拔除气管插管，使用无创呼吸机辅助通气。康复护士张海丽根据患者的实际情况，在后期为患者制定了增加使用助行器到协助患者独立行走的锻炼计划，以逐步增加患者的下肢肌肉力量。在医护人员的共同努力和患者及家属的大力配合下，四月初患者顺利好转出院。

这种徒手充气技术能够使肺扩张，增加了患者的潮气量，同时使用手法辅助了咳嗽有利于促进患者痰液的排出，减少患者因咳嗽而消耗的能量，从而改善了患者的通气血流比值、提高了患者的血氧饱和度，促进患者康复，为患者和家属带来了希望。

在临床中，我院将简易呼吸器的临床作用进行拓展，增加其作用。此项目为将来更多患者带来福音，使患者早日康复，减少患者痛苦，缩短患者住院日，提高患者就医体验、患者及家属满意度。

✦ 供稿丨呼吸与危重症医学科

✦ 编辑丨李   丹

✦ 审核 | 邓新颖

             连   坤