11月7日，我院先后成功为四名颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱手术，患者均为颈动脉重度狭窄患者，一名年龄最大者71岁，最小者57岁，其中一名合并内膜出血，手术难度较大，现患者除一人哮喘发作转入呼吸内科外（目前病情稳定，恢复良好）其余三人均已痊愈出院。

患者一：男性，69岁，主因：右侧肢体活动不灵2年，加重1天入院。术前检查提示左侧颈内动脉起始处重度狭窄。术中提示血管内出血。

▲上图中黑色箭头代表术前狭窄处，术后复查狭窄处消失

患者二：男性，57岁，主因“发现右侧颈内动脉重度狭窄1月余”入院，术前检查CTA检查提示右侧颈总动脉近分叉处及分叉后颈内动脉、颈外动脉重度狭窄。

▲图中黄色箭头示术前狭窄处，术后复查消失

患者三：女性，71岁，主因“头晕7月余”入院，术前检查提示：右侧颈内动脉重度狭窄。

▲图中蓝色箭头示术前狭窄处，术后消失

患者四：男性，70岁，主因“左侧颈内动脉重度狭窄”入院，术前CTA检查示左侧颈内动脉起始处重度狭窄。

▲图中黄色箭头示斑块处，术后消失

▲附术后患者切口愈合情况

脑血管疾病位居人类死亡原因第三位，每年有超过200万人死于中风。我国每年新发脑中风患者为120-150万人，死亡80万-100万人，存活者中约75%致残。脑血管疾病严重威胁着人类生命健康，中风后出现的偏瘫、失语等后遗症，不仅给患者自身带来极大的痛苦，而且给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。颈动脉狭窄尤其是重度狭窄的患者脑卒中更高。因此治疗颈动脉狭窄至关重要。

治疗颈动脉狭窄方式有三种：1.药物治疗：适用于狭窄程度小于50%的患者，主要通过药物治疗，如口服降血脂药物及抗凝药物，但长期应用抗凝药物有导致出血风险。2.介入治疗：可通过血管内介入，在狭窄部位用球囊扩张、放入支架、改善供血情况。但费用相对较高，有再狭窄风险。3.颈动脉内膜剥脱术。

颈动脉内膜剥脱术切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种有效方法。能有效预防脑卒中事件。多年来一直被认为是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防脑卒中的“金标准”手术。特别适用于动脉粥样硬化较为严重、钙化不适于介入治疗的高龄患者及支架后再狭窄的患者。

颈动脉内膜剥脱术于1953年由血管外科DeBakey教授首次应用于患者。其可有效治疗颈动脉狭窄，降低患者罹患脑卒中的风险，已成为神经外科及血管外科的常规手术。我院神经外二科颈动脉内膜剥脱手术技术成熟，经验丰富，显微镜下操作，更能清晰分辨动脉壁合层与斑块关系，使分离变得非常清晰和简便；对远端内膜处理更为精细，降低术后血栓和夹层可能；缝合过程针距更小、更细致，避免外膜组织带入吻合口缘，降低术后再狭窄可能。损伤小，术后恢复更快。近年来国家卫健委脑卒中防治工程委员会（脑防委）在国家政策推动方面做了大量的工作，实施手术较前明显增多，但我们地区仍相对薄弱，我院作为国家卒中中心，承担着开展内膜剥脱术的使命，我院神经外二科成功实施颈动脉内膜剥脱术为我院的脑卒中工作的有效进展迈出了坚实的一步。

✦ 供稿丨神经外二科

✦ 编辑丨宣传科