2020年11月10日，一位产妇因“凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫（二次剖宫产）、妊娠合并羊水过少”行子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术，手术难度大，风险高，最终手术顺利完成。11月11日6时剖宫产术后患者由于突发无尿转入重症监护病房，医院迅速组织肾内科、产科、血液科等多学科会诊。肾内科主任侯俊英会诊期间详细询问病史、查看辅助检查结果后指出，该患者极有可能为一种罕见的产后急症——HELLP综合征。HELLP综合征是以溶血、肝酶升高、血小板减少、急性肾功能损伤为特点的产后严重并发症，该病占所有妊娠的0.12%-0.16%，来势凶险，进展迅速，死亡率极高，治疗上建议立即予以血浆置换及CRRT治疗。重症监护病房立即行右侧股静脉临时置管术，并开展血浆置换及CRRT治疗。

经过治疗，患者生命体征基本平稳，需转入普通病房继续治疗。考虑到患者无尿、血肌酐高，存在急性肾功能衰竭，肾内科主动承担了患者的后续救治工作。患者病情复杂、危重，科室医护人员对其进行疑难病例讨论，制定进一步治疗和护理方案。他们知道面对的不仅仅是一个病情危重的患者，在她背后还有嗷嗷待哺的孩子，双鬓斑白的父母和一个濒临破碎的家庭。挽救她，是信念，更是执念。侯俊英主任更是表示：哪怕只有一丝希望，也要付出百分之百的努力。

转入肾内科后，因病情需要继续进行血浆置换，患者共行血浆置换8次，血浆置换量达24000余毫升。经过不懈地努力，患者病情一天天趋于平稳，精神状态也明显好转，脸上露出久违的笑容，食欲明显好转，体力开始恢复；考虑到患者为产褥期，良好的环境对产后恢复至关重要，入科后患者遂被安排在独立病房；因患者对疾病本身及预后极度恐惧，肾内科的医护人员不仅给予医疗救治，同时对其展开心理疏导，以减轻患者的心理压力，增强患者战胜病魔的信心。

11月21日清晨，患者产后第11天，肾内科病房传来了振奋人心的好消息——患者有尿液了，24小时自行排尿350ml。这预示着患者的肾脏功能开始恢复，病情有了进一步改善。患者激动不已，不断向肾内科的医护们表达感激之情，同时也表示对于彻底康复充满信心。12月初，患者尿量终于恢复正常，拔除了血液净化用临时导管，彻底脱离了血液透析。

12月16日，患者病情恢复良好，办理出院手续。临行前，产妇一家激动地热泪盈眶。该患者的成功救治得益于赤峰市医院多学科协作的综合能力和抢救水平，精湛的治疗以及专业的护理。

✦ 供稿丨肾内科

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