2016年12月18日下午由巴林右旗医院120紧急转来一名生命垂危的小女孩，颜面明显发绀，呼吸困难，这位5岁的小姑娘，家住右旗镇，发病两天，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，当地拍胸片检查发现左肺一侧完全成白肺，且病情迅速加重，出现严重的呼吸困难，故急转至赤峰市医院救治。

患儿入院时胸片与肺部CT

患儿入院时胸片与肺部CT2

患儿来到我院时呼吸衰竭，昏迷，值班医生高崇华立即将患儿送入PICU给予气管插管，呼吸机辅助呼吸、并进行抗感染、对症等抢救治疗，入院后的第二天从呼市赶回来的儿科主任杨淑兰立即组织全科医生病例讨论，面对发病如此迅速并出现呼吸衰竭，是肺部重症炎症导致？还是气道堵塞左肺全肺不张所致？经讨论大家一致认为及时明确诊断是决定下一步治疗成功的关键。但是如果明确诊断就必须做支气管镜检查，如此危重的患儿，做支气管镜检查将面临着巨大的医疗风险，如果不做支气管镜检查，一旦患儿气道堵塞，药物和呼吸机治疗不能解决问题，患儿的生命将无法挽回，面对焦急的家长、生命垂危的患儿，最后决定，在与家长进行充分的沟通的同时做好各种抢救措施，并在辅助呼吸下经气管插管进行小儿支气管镜检查。

患儿完全阻塞的左肺上下支气管

支气管镜灌洗后通畅的左肺支气管及大量塑型痰栓

入院后的第二天下午，在杨淑兰主任的带领下，由儿科副主任萨初然贵、主治医师尹凤蕊、住院医师王方成、护师李月荣组成的支气管镜治疗小组在儿科PICU，利用呼吸机辅助下经气管插管、用仅能通过的先端2.8mm的支气管镜进行镜下检查，镜子进入患儿左主气道后发现左侧主气道被痰栓完全堵塞，而且痰栓像树枝一样形成支气管塑形，导致患儿左肺完全不张、迅速出现呼吸衰竭。

为患儿进行支气管灌洗的杨淑兰主任和儿科医护人员

病因已经明确，立即在支气管介入下进行痰栓清除术，由于痰栓已形成塑形，加之支气管镜管道太细，治疗管道仅1.2mm,，在这种情况下将主气道完全堵塞、形成塑形的痰栓取出其难度可想而知……     杨淑兰主任凭着她高超的支气管诊疗技术及多年做小儿支气管镜的经验，指挥助手用刷洗支气管镜的毛刷，将形成塑形的痰栓搅碎，然后加大负压吸引力，将痰栓吸附于支气管镜的前端一点一点吸出，经过两个小时的不懈努力，于晚间7点终于将患儿左侧气道中大量的痰栓塑形完全成功取出，患儿得救了可是杨淑兰主任的腿站的不能动了，胳膊累的举不起来了……萨初然贵副主任累瘫坐在椅子上……年轻的尹凤蕊医生和护士李月荣累的也支持不住了……就连棒小伙王方成全身衣服都被汗水浸透……

术后第2天患儿胸片及肺部CT

术后第一天复查胸片，不张的左肺已经复张，二天后患儿左肺完全复张，三天后成功拔出气管插管，脱离呼吸机，患儿治疗10天后出院。这是我们赤峰市医院儿科团队又一次团结合作，在支气管镜下进行危重患儿生命营救的见证。

患儿一家和儿科医护人员合影

自2013年开展小儿支气管镜技术以来，赤峰市医院儿科已经成功开展小儿支气管镜下检查、治疗640余例，其中最小患儿为体重仅1.2千克、孕32周的早产儿，最大年龄为15岁儿童；同时开展小儿支气管镜下四级手术近140例：其中开展三月以下小婴儿及新生儿80余例，危重患儿下抢救治疗20余例，气道深部异物取出术近30例；新生儿呼吸系统疾病的支气管镜下治疗填补了自治区的空白，特别是2016年12月完成的一例肺表面后性物质缺乏导致呼吸窘迫早产儿合并起到狭窄患儿在气管插管下注入肺表面活性物质失败后，在小儿支气管镜下注入肺表面活性物质使弱小、脆弱的生命得以成功救治的病例更是开创了我区小儿支气管镜下治疗早产儿RDS的先河，使自治区小儿支气管镜技术再上一个新高度，我们有理由相信，在杨淑兰主任的带领下，儿科正在向打造内蒙古区域享有盛誉的医疗品牌科室而迈进。