2021年9月26日，是泽泽（化名）出院的日子，这是迄今为止小儿外科团队收治过年纪最小的肠造口宝宝，也是小儿外科迁址后新组建的护理团队护理的第一例新生儿肠造口患儿。

患儿出生后第2日出现腹胀，纳奶差，观察未缓解，并出现体温升高，就诊于市某医院新生儿科，胸部及腹部平片考虑新生儿肺炎，消化道穿孔，病情危重需转院进一步治疗。我院NICU急诊急救团队接收求助信息后，急诊出诊，由转运暖箱安全转入NICU，经初期救治，稳定病情，小儿外科急诊会诊，腹膜炎、消化道穿孔诊断明确。转入小儿外科立即给予急诊行腹腔镜探查术，腹腔镜辅助下回盲部盲肠穿孔修补术，阑尾切除术，取乙状结肠组织病理检查术，回肠造口术。在麻醉科、手术室、病理科多学科团队共同努力下，手术顺利完成，术后患儿病情稳定，恢复良好，一期救治成功。

肠造口就是通过手术把一段肠管拉出腹腔缝合在腹壁上做成临时性人工肛门，待临床症状消除或缓解后，施以造口闭合术恢复正常肠道功能。

患儿术后，因新生儿腹部面积小、好动、皮肤娇嫩、消化道代偿功能差、腹泻明显等生理性不利因素，致肠造口周围皮肤反复刺激，出现轻度红肿，及散在皮疹。为最大限度减轻患儿肠造口周围皮肤的相关并发症。总结提炼小儿肠造口护理要点，在护士长的沟通协调下，启动了多学科综合协作护理机制，邀请我院造口护理组会诊，提出指导性意见，同时查阅文献深化肠造口护理相关理论培训，并结合在重庆医科大学附属儿童医院的学习心得，采取了针对性的肠造口护理方法，取得了良好的护理疗效。此病例为新生儿肠造口护理积累了经验，使小儿外科护理团队能够更好的服务于肠造口患儿。

患儿回肠造口术后3个月，于我院小儿外科第二期行剖腹探查术，肠黏连松解术，回盲部切除术，回肠造口闭合术。术中明确病因诊断：盲肠腔内隔膜并闭袢性盲肠梗阻，盲肠穿孔，阑尾炎。二期手术术后患儿康复良好。历时四个月顺利完成患儿全程治疗。

这样急、危、重症的新生儿，对医护人员的综合诊疗技术水平提出了相对更高的要求，促使医护人员提升在面对复杂的病情时沉着冷静面对并解决问题的能力，为日后提供更精准，优质的医疗护理服务奠定了基础。

今后，小儿外科也将继续做好MDT团队一份子，为患者提供更合理，更科学，更全面的诊疗策略，实现以患者为中心，多学科为依托的有机结合，提高整体就医体验。

✦ 供稿丨小儿外科

✦ 编辑丨张燕妮

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