核技术在医学中的应用

随着时代的发展与科技的进步，“核”开始被逐渐应用于医学领域，核医学科就是运用现代核医学技术诊断和治疗疾病的专科。核医学是医学现代化的产物，是核技术在医学领域的应用科学，是医学现代化的主要标志之一。

然而，大多数人还是对核医学检查的安全性抱有疑虑，甚至谈“核”色变。核医学检查对患者、家属，甚至医护人员的辐射安全已成为关注的焦点。

正确认识核辐射

辐射是物质发出以电磁波或粒子等形式传播的一种能量。

在日常生活中，我们无时无刻不接受着辐射，宇宙、陆地、建筑物、动植物、空气乃至人体本身都存在天然辐射。另外还受到一些人为辐射，例如医疗辐射、工业辐射。

在受到的所有辐射中，约80%以上来自于天然辐射，不到20%的人为辐射主要为医疗辐射。

大量的临床流行病学研究指出，当辐射年平均有效剂量大于100mSv时，患癌症的几率才会增加，而小于100mSv时，患癌几率与受天然本底辐射时相近。

中国每年受天然辐射照射的人均有效剂量约为3.1mSv。海拔高的位置，所受天然辐射的剂量也会增加，若乘坐飞机高空飞行10小时，辐射剂量增加20μSv。由于某些植物内也存在放射性核素，所以饮食也会影响辐射剂量，例如香蕉含有钾-40，吃一根香蕉有0.1μSv辐射，烟草里有钋-210和铅-210，一个每天吸20支烟的烟民每年吸收辐射剂量远远超1mSv辐射。

核医学科检查治疗很安全

医疗辐射主要来自放射科、放疗、介入、核医学科检查和治疗。

核医学常规全身骨扫描检查对患者造成的总有效辐射剂量约4~5mSv，18F-FDG PET/CT显像检查对患者造成的总有效辐射剂量约8~10mSv。与其他放射性检查相比并不高，做一次胸部CT约8mSv、一次腹部或盆部CT约10mSv。

以PET/CT检查为例，由于是将放射性药物注射入患者静脉，所以注射药物后的患者也相当于放射源，患者家属、医护人员以及其他公众均会受到来自患者的辐射。

有临床研究指出，18F-FDG显像患者对公众人群的辐射剂量远低于1mSv/年的剂量限值，因此，核医学18F-FDG显像检查对于患者、公众产生的辐射剂量较低，不必过度担心核医学检查中的辐射。

做完核医学检查后要注意什么？

核医学检查完毕后放射性药物一段时间内会存在于患者体内，检查完毕后短时间内可多饮水，多排尿，以加快肾脏排出放射性药物。

同时，患者身体内的残留放射性药物会对周围产生少许外照射辐射，可以通过缩短与他人的接触时间、增加接触距离进行防护。

妊娠期可以做核医学检查吗？

美国妇产科医师学院、疾病预防控制中心、国家辐射防护与测量委员会及国际辐射防护委员会均认为：妊娠期女性如因疾病诊治的需要行放射性核素显像，胎儿受到的照射不会对其生长、发育造成影响。

妊娠12周时，胎儿的甲状腺具有了摄碘-131能力。碘能够自由通过胎盘，为了避免对胎儿甲状腺的辐射损伤，妊娠期间应避免行放射性碘-131及其标记物的显像。

放射性核素显像影响哺乳吗？

哺乳期女性行放射性核素显像，部分放射性药物可能会通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿造成一定的内照射。

国际辐射防护委员会对常用的放射性药物做出了推荐，具体如下：

（1）¹¹C-、¹⁴C-、¹³N-、¹⁵O-标记物及¹⁸F-FDG 不须中断母乳喂养。

（2）多数⁹⁹ᵐTc标记的药物，考虑到游离锝的出现，建议中断母乳喂养4h。

（3）对于¹²³I、¹³¹I及其标记物，须中断母乳喂养至少3周。

放射性核素对生殖遗传有影响吗？

放射性核素显像，使用以发射γ射线为主的放射性药物且用量较低，性腺的吸收剂量较低，不会产生生殖遗传毒性。

碘-131治疗Graves甲亢，长期大量的随访显示，不会影响患者的生殖能力、不会影响患者后代的生长发育。

碘-131治疗分化型甲状腺癌，用量相对较大，但现有临床证据并未表明可增加不育、不良分娩事件及后代先天性发育不良的风险。

✦ 供稿丨核医学科 孙淑敏

✦ 编辑丨李   丹

✦ 初审 | 连   坤

    终审 | 邓新颖