患者，70岁女性，主因"黄疸，发热3天"入院，外院行MRCP示胆总管结石，既往行胆囊切除术，患者家属拒绝行外科手术取石，经多方打探得知ERCP可微创取出胆总管结石，于是就诊于我院内镜科，内镜科评估患者病情后决定对患者行ERCP内镜下取石治疗，在麻手科、肝胆外科的全力支持配合下，在张院长积极鼓励下，内镜科王志永医师、陈艳华、张娜护士于2016年11月14日在手术室内行十二指肠镜下十二指肠降段乳头插管造影显示胆总管下段充盈缺损影于是行胆总管切开扩张取石术，再次球囊堵塞造影胆总管内未见充盈缺损影，手术经历了30分钟，结石顺利取出，术后置入鼻胆管引流，未出现出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症，术后3天患者黄疸消失，无发热。

1.那么到底什么是ERCP呢？

ERCP （内镜下逆行胰胆管造影）是将十二指肠镜从口腔送到十二指肠降段，找到十二指肠乳头，对针尖样大小胰胆管开口的乳头进行插管造影可以显示胰胆管疾病，还可以取出胆总管内结石或置入支架来解除患者的黄疸。在MRCP尚未出现时，ERCP作为诊断胰胆管疾病的影像学手段占有重要的作用。目前，因为MRCP在诊断胰胆管疾病上能够ERCP相媲美，所以ERCP很少用于诊断胰胆管疾病，而是应用于胰胆管疾病的治疗上。目前，ERCP在胰胆管疾病的治疗作用已经成为不可替代的、首选的、易于接受的治疗方式。

2.ERCP能够治疗哪些疾病？

1)胆总管结石取石

2)不能手术的肝门部胆管癌、胰腺癌、胆囊癌的姑息性引流（塑料或金属支架）

3)急性化脓性胆管炎的引流

4)胆源性胰腺炎的治疗

3.我院开展ERCP现状如何？

作为消化内镜四级手术中难度系数最大的手术，我院内镜科能够独立开展ERCP不但能够造福本地区的人们，而且标志着我院内镜科治疗水平的新高度。目前我科已独立完成ERCP操作近30例，其中有胆总管结石取石，化脓性胆管炎的引流，胆囊癌侵及胆管支架置入，胆总管下段狭窄取活检等治疗，所有操作均顺利，没有出现并发症的。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。如果您身边有相应的患者，欢迎大家来电咨询。

赤峰市医院内镜科：0476-8338130