12月14日,是个难忘的日子,我院新生儿科应用支气管镜探查,并定位左肺注入肺表面活性物质(PS),成功救治一名极低出生体重儿。
患儿为G1P1,孕32周,其母患妊娠高血压,子痫前期重度,胎儿宫内窘迫,生长受限,剖宫产,出生体重1.2kg,生后患儿出现青紫、呻吟、气促,进行性呼吸困难,鼻扇,三凹征(+),经皮氧饱和度不稳定,胸片示双肺透过度差,结合病史,诊断新生儿呼吸窘迫综合征,故立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,并经气管插管注入肺表面活性物质(PS),此后连续几次复查胸片发现患儿左肺不张,患儿仍有呼吸促症状,请示杨淑兰主任,杨主任首先详细了解了患儿病史,组织全科医生展开疑难病例讨论,并指出患儿出现左肺不张的多种可能性,反复权衡利弊后,杨主任决定为患儿进行支气管镜下探查,并定位左肺注入肺表面活性物质(PS)。由于患儿体重低,呼吸快,气道窄,耐受差,术中随时有心跳呼吸骤停的危险,故杨主任与家长充分沟通,征得了家长的同意。此时患儿刚刚出生36小时。
随后术前准备在杨主任的带领下紧锣密鼓的进行,准备抢救药品,气管插管物品,备用呼吸机,连接双氧道,调试机器,一切准备就绪,患儿抱入我科气管镜室,停用呼吸机,拔出气管插管,给予复苏球囊辅助呼吸,杨主任在双通路给氧(鼻腔、支气管镜吸引管下)下,熟练地操控2.8mm支气管镜,顺利的进入患儿主气道后发现左主支气管外压狭窄,并有分泌物堵塞,清理分泌物后,支气管镜通过狭窄段,为患儿左肺成功注入肺表面活性物质(PS),整个过程中,所有在场医生一直都屏气凝神,鸦雀无声,密切注意着患儿生命体征的变化,生怕意外发生,直到气管镜拔出,大家才松了一口气。术毕患儿脱离有创呼吸机,改无创呼吸机辅助呼吸,目前患儿病情稳定。
赤峰市医院新生儿科开展支气管镜治疗已3年,但做早产儿,极低出生体重儿,且日龄仅36小时的尚属首例,为新生儿肺部疾病治疗,开辟了新的思路与方法,这是我们儿科支气管镜治疗的一次探索与突破,同时也得到了家长的认可与赞誉。
术前
术后
左肺上下叶
左主支气管
左上下叶
隆突