据调查显示，我国近端胃恶性肿瘤发病率有着逐年上升的趋势，根据日本胃癌协会治疗指南，近端胃切除是适用于胃上部早期胃癌的一种标准手术方式。临床医师对于胃上部早期胃癌的术式往往面临两难的选择。如果选择近端胃切除、食管胃吻合，术后易出现返流性食管炎，严重影响部分患者的生活质量；而如果选择全胃切除、食管空肠吻合，则可能出现慢性营养不良和贫血等并发症。

想解决此问题，近端胃切除、双通路消化管道重建方式应运而生。此手术方式近年越来越得到胃肠肿瘤外科医生的广泛关注。

近端胃根治性切除后，双通路重建涉及到３个吻合口，分别是食管空肠吻合、远端胃空肠吻合及空肠空肠吻合，吻合的难点主要集中在食管空肠吻合。该手术对术者的技术及团队配合有较高的要求，术者需具备一定胃手术、特别是全胃手术的经验。具体操作在保留远端胃及确定胃空肠吻合位置时应注意：（1）在保证肿瘤安全切缘的前提下，自幽门环保留一定长度的远端胃为宜。保留过多可能导致残胃缺血，影响吻合口愈合及残胃功能；保留过少则可能导致术后返流和进食差；（２）残胃空肠吻合位置应确保食管空肠吻合口无张力，同时也应避免上述两吻合口之间的空肠冗长。

双通路吻合方式保留了远端胃及十二指肠通路，使更加接近消化道的正常生理结构，保留的远端胃可以增加术后每餐进食量，降低了返流性食管炎、营养不良及贫血的发生率。Nａkａmurａ等的Mｅtａ分析显示，近端胃切除双通路手术与传统的食管胃吻合术相比，可大大降低术后返流性食管炎的发生率。Nｏmurａ等的研究显示，双通路吻合与更为复杂的间置空肠吻合相比，其餐后血糖及胰岛素分泌更加平稳，提示双通路吻合可能尤其适合于糖耐量受损的患者。但是该术式适于早期胃上部癌和/或侵犯食管下端范围较小时的患者应用，需严格把握。

近端胃较大的良性肿瘤及贲门良性肿瘤往往亦采用近端胃切除术，术后返流往往导致患者苦不堪言，生活质量下降，甚至由此导致患者出现心理障碍，采用双通路消化道重建术可有效降低患者术后返流，良性肿瘤较恶性肿瘤患者有着更长的生存期，更可长久获益。

我科近月已开展双通路消化道重建手术，在手术时间及术中出血量、住院时间和并发症发生率等方面相比，与传统吻合方式无明显差异。我科在对双通路消化道重建术后患者跟踪随访中发现，此术式切除范围合理，残胃有一定储袋作用，可增加患者每餐进食量，患者营养摄入好、机体免疫力高，避免了术后营养障碍，此术式还能较好地预防返流性食管炎。保留了十二指肠径路，更加接近人体正常生理结构，极大的改善了患者的生活质量。此术式是治疗近端胃良性肿瘤及胃上部早期胃癌的理想的消化道重建方式。