著名重症医学专家刘大为教授曾经举过一个例子：“一个休克的患者，早期可能通过喝两瓶矿泉水就能解决问题；病情继续进展我们则需要输液来补充容量；如果我们一直没有关注，患者就可能发生呼吸心跳骤停，我们则需要进行心肺复苏（CPR）！”这个例子告诉我们病情变化的早期发现和早期干预是多么的重要。

从事ICU工作十年，我收治过各类的“突发呼吸心跳骤停”的患者，然而这些患者在呼吸心跳骤停之前是不是就已经有异常的表现，如果我们能够早期干预的话是不是能够阻止患者的加重呢？我想，一定会有一些蛛丝马迹的，只是我们没有注意到而已。这些呼吸心跳骤停的患者中，有多少是真的“突发”呼吸心跳骤停，又有多少是心跳骤停被我们“突然发现”的呢？值得我们深思！早期发现患者的病情变化，是我们每一位医生必须具备的能力，然而这种能力需要临床经验的支撑，需要时间的积累，这个过程也是一个临床思维体系建立的过程。

还记得十年前，每当作为住院医师的我独自值夜班，内心都会相当的恐惧，这恐惧源于未知，心里没有底气去应对可能发生的未知的状况。我相信大家也都有过类似的经历。我很能够理解刚刚开始在一线独立值班的医生们，理解大家内心的担忧和迷茫。当心功能不好的患者出现血压下降时，我能补液吗？可以直接应用升压药物吗？能不能给予强心、利尿？当患者出现了呼吸困难，我该请谁会诊？呼吸科、心内科还是ICU？当值班医生正在急诊手术，病房的患者发生了病情变化，这个时候值班护士应该去找谁？.......这些都是现实存在的问题，也是每一位医生成长过程中必须面对的，但是无论何时何地，患者安全应该始终排在首位。基于此，我院成立了RRT（快速反应小组），如果患者出现了以上情况，大家可以呼叫RRT；如果临床中遇到了其他困难，大家也可以呼叫RRT。

接下来，由我来详细介绍一下我院的RRT:

1.什么是RRT?

RRT是快速反应小组的简称，是在床边或其他需要的地点为病人提供急救医疗服务的临床医疗队伍。我院RRT从2020年4月份筹备组建，6月1日正式运行。

2.RRT目的是什么？

RRT通过制定系统的方法,早期发现高危患者并进行早期干预，防止病情进一步恶化，从而降心搏或呼吸骤停的发生率、患者死亡率、意外转入ICU率。

3.如何启动RRT？

病房医生或护士拨打RRT电话18047664308，报告患者姓名和准确位置，RRT小组会以团队形式，在10分钟内到达现场支援。

4.什么时候能够启动RRT？

根据不同MEWS评分进行分级报告及处理。0-5分：病房内处理，继续监测；6-8分：病房医生请示二线后可启动RRT；大于8分：病房医生可直接呼叫RRT。特殊情况可启动应急预案（由医生或者护士直接启动RRT），包括但不限于：病房医生在紧急处理其他患者、病房医生外出会诊、病房医生急诊手术中、无法联系到二线医生。

5.MEWS评分是什么？

MEWS是通过打分的方法来初步评估病情，特点是简单且快速，护士可以独自完成。具体见下表：

6.我院RRT的深远意义？

我院RRT首创双向评价，动态管理体系。每次启动RRT详细填写《RRT启动工作评价表》，每个月进行总结分析。根据请求支援方对RRT小组的评价来确定RRT的培训重点和人员调整；通过每个月总结RRT启动原因，来发现我院高危因素或者高危患者，进而纳入高风险管理体系，促进医疗质量持续改进。同时也将对我院启动ERT（蓝色代码）患者及死亡患者进行反向追踪，督促临床医生能够及时启动RRT。

7.RRT必须在MEWS 6分以上时才能启动吗？

特殊情况下即使不达到6分也可以协商按照紧急预案启动。因为RRT目前在国内医院运行较少，每家医院具体情况都不一样，无法去借鉴，大于6分使我们暂定的界值，我们不希望呼叫的太多，也不希望呼叫的太少，后续会根据启动情况进行调整。

8.RRT成员由谁来承担？

RRT主要处理急危重症，RRT成员理想状态下应该是具备治疗急危重症患者经验的高年资主治医师，并且7*24小时专职出任。基于我院现状（暂无法抽调专职人员出任），经多方多次协调，决定暂由重症医学科医护人员兼职承担此项工作。我们将依托重症超声等手段对患者进行快速评估，并按照重症规范化流程进行处理，在运行中培训，在培训中运行，不断发现问题并解决问题，实现持续改进。

RRT是医院医疗质量管理中的重要环节，既能解决临床实际问题，又能够为医院高风险管理提供数据支撑。我院RRT从6月1日开始运行，是一个年轻的组织，也是有朝气和活力的组织，希望赤峰市医院每一个人都能给予支持和帮助，RRT成员将竭尽所能为医院的发展贡献一份力量。

✦ 供稿丨RRT小组 杨飞

✦ 编辑丨宣传科