“铃铃……”

“您好，蓝色代码”

“您好，全科医学科X床患者突发呼吸心跳停止，正在进行心肺复苏，启动蓝色代码”

……

2020年6月10日下午18:02分，ERT急救手机上再次响起急促的铃声，全科医学科申请启动蓝色代码，3分钟后，ERT团队迅速到达全科医学科，到达病房后，ERT护理人员接替病房医生对患者进行气道管理，ERT医生与病房医生沟通并了解ERT团队未到达之前患者的抢救情况及患者的基本病情：患者是一名90多岁的老年患者，多脏器衰竭，与18：01突发心跳骤停，监护仪提示患者发生室颤，病房抢救小组立即对患者实施心肺复苏，除颤一次并向ERT致电申请启动蓝色代码。ERT医生与病房抢救小组沟通后接任抢救领导并重新分配抢救角色，病房医生向家属交代病情并执行完善相应的知情同意维持病房秩序等。

“每5个循环后我们分析一下，可以轮换按压”

“双向波200J电除颤一次”

“肾上腺素1mg静脉推注，冲管”

“患者目前Glasgow评分3分，瞳孔均为4.0，对光反射均消失，无呼吸，未触及动脉搏动”

“家属同意进行气管插管，准备插管用物，建立高级气道”

“建立人工气道后每6秒送气一次，继续给予按压”

“胺碘酮300mg5%葡萄糖20ml稀释缓慢推注”

……

病房内，在ERT的协助下，抢救紧张而有序的进行着；ERT医生与主管医生沟通抢救情况并及时与家属沟通。经过20多分钟的团队配合，患者心率血压恢复，与家属沟通后转至ICU病房进行进一步的救治。

接下来，再向大家介绍下我院住院病房区域的ERT（蓝色代码）：

1.     什么是ERT？

ERT（Emergency Respond Team  ERT）急救反应小组（高级心肺复苏团队）是RRT（快速反应小组）的重要组成部分，也是住院区域蓝色代码的启动的急救队伍，我院ERT从4月份筹备组建，6月1日正式运行。

2.     ERT的目的是什么？

在病房医护人员发现患者出现心跳呼吸骤停时，立即组建本科室的2-3人基础复苏团队，并立即启动蓝色代码，高级复苏团队（ERT）到达后和本科室的抢救小组组成5-6人的高效复苏团队，提高抢救的成功率和家属的满意度；尤其是夜班和节假日值班期间，医护人员少，启动ERT就更加重要。

3.     如何启动ERT？

病房医生或护士当发生心跳呼吸骤停的启动蓝色代码，拨打电话18047667063（ERT），建议值班人员将蓝色代码手机设置成快捷键，以便减少启动消耗的时间。

4.     ERT的服务范围及运行？

1号、2号住院部楼（除儿科、新生儿科）、高压氧、放疗科。

蓝色代码启动后，ERT高级复苏团队将在5min左右到达，复苏队长将和当班医生交接病人基本情况和抢救情况，然后马上进行评估，确定更明确抢救方案，安排现场人员的抢救角色，根据现场人员的情况适当做出调整，精准用药，提供高质量的CPR，根据抢救情况决定是否建立高级气道，解放当班医生，让其能和家属沟通病情和签订相关同意书并维持病房的医疗秩序。当患者抢救成功后自主循环恢复，高级复苏团队将优化氧合，治疗低血压，获取十二导联心电图，就引起的原因（5H,5T）进行初步评估治疗，对昏迷患者进行目标体温管理；评判患者是否转入ICU或相应科室如导管室进一步治疗。如果患者复苏失败也可以避免医疗资源的浪费和患者更高的经济负担。

5.     我院ERT的深远意义？

2019年全院心肺复苏启动508例，2020年1月1日到2020年6月1日全院心肺复苏共启动117例。但复苏效果质量还有很大的进步空间。我院的ERT采用反向追踪，动态管理体系，ERT成员将对科室的抢救团队在抢救过程中的出现的问题及时反馈，比如基础心肺复苏质量，启动的过程；对发现问题及时上报培训部门和质控部门促进医疗质量持续改进。每月还要对全院死亡病例分析，反向追踪死亡患者是否启动ERT(包括之前是否启动RRT)（拒绝抢救患者DNR除外）的情况，督促临床医生对危重患者的安全管理。

6.     ERT成员由谁承担？

ERT主要处理心跳呼吸骤停的高级复苏，ERT成员理想状态下应该是具备高级心肺复苏（ACLS）能力的团队承担，并且7*24小时专职出任。基于我院现状（暂无法抽调专职人员出任），经多方多次协调，决定暂由麻醉科的医生（副主任医师级别）和重症的护理团队（护理小组组长）共同组成ERT小组承担住院病人的高级复苏工作。ERT团队将在高级复苏团队导师的培训下不断演练配合，在实践中发现问题解决问题，实现持续改进。

ERT是RRT的重要组成部分，是保障住院患者生命安全的最后一道防线，我们ERT团队是个年轻的团队，也是有朝气和活力的团队，一万次的应急演练及准备，只为那万分之一的可能，协助病房进行高级心肺复苏服务，希望各个科室能给予我们支持和帮助，共同为患者的安全保驾护航，病房内的蓝色代码（心肺复苏），ERT在行动。          

✦ 供稿丨ERT小组 杨延章 王玲玲

✦ 编辑丨宣传科