2012年6月6日,赤峰市卫生局,在市武警支队作战训练处举行了模拟突发群体性食物中毒应急演练。
上午,天气阴霾并下着小雨,急救人员,在雨中对模拟突发群体性食物中毒进行了多次演练。
下午,2点30分,参加此次演练的单位及领导和参演代表队及救护车到达现场,参演单位及领导有:市卫生局、市医院、市疾控中心、市卫生局卫生监督所、赤峰学院附属医院。我院,以斯院长为首的领导班子成员参加了此次演练。
3点,市卫生局孟昭均局长宣布应急演练开始,报警电话应声而响,你好,我是120指挥中心,请讲。我是东方中学的王校医,早餐后我校相继有40多名学生出现头晕、头痛、腹痛、呕吐、腹泻等症状,部分学生面色发青、口唇发紫,还有两名学生昏迷,请你们快来吧!120指挥中心立即派车,通知市医院120急救人员。
伤情就是命令 时间就是生命。市医院120由六辆值班救护车组成的急救队伍风驰电掣的奔赴现场,到达现场后,全体医务人员英姿飒爽,精神抖擞,白衣蓝裤,带着急救物品、跑步来到事发现场。
现场由急救中心孙毅主任任现场医疗指挥官,根据国际急救四色规则,分为四个区域 红、黄、绿、黑,危重患者进入红区,中度患者进入黄区,轻度患者进入绿区,死亡患者送到黑区。规范的简明四步检伤分类法为后续的抢救工作顺利进行打下了良好的基础。
在现场,医务人员用国际通用简明四步检伤分类法进行检伤分类和简单的现场救治处置,并准备疗区。现场组成检伤小组,根据有无意识障碍和生命体证迅速做出伤情判断 ,检伤分类后,给病员放置伤情识别卡,置于病员的左胸部或其它明显部位,以便于后续抢救中分清救治顺序,红、黄、绿卡分别表示重度、中度、轻度病员,心跳、呼吸 停止,经心肺复苏未成功者放置黑卡,救治现场遵循“先复苏后救治、先重伤后轻伤、”原则,病情稳定后,按转运原则,将患者送到指定医院。经检伤分类共检出重度患者2人,中度患者3人,轻度患者14人,死亡2人。通过初步分检轻度患者在医务人员的引导下送到绿区,有3名中度的患者被搀扶着送到黄区,有两名重度的患者用担架送到红区。
有2名意识丧失,瞳孔散大固定、面色苍白,口唇青紫,呼吸心跳停止、心电图显示直线的患者被抬到黑区,在这次事件中丧失了宝贵的年轻的生命。
在红区 ,一名患者痛苦面容,面色苍白,频繁呕吐,腹痛腹泻,呼吸困难,医务人员将病人置于复苏体位即侧卧位头偏向一侧,清除口腔呼吸道的分泌物和呕吐物,以防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息,同时面罩给氧,测量血压,脉搏, 建立静脉通道,静脉补液给药。
另一位重度患者病情突然加重,呼之无应答,面色及口唇青紫,双侧瞳孔散大对光反射消失,呼吸停止,颈动脉搏动消失,血压测不到。医务人员立即将其置于复苏体位进行现场心肺复苏术。一名医务人员用吸引器在清除口腔、呼吸道分泌物,迅速进行气管插管术,建立高级气道,现在高级气道已建立成功,并实施简易呼吸器辅助呼吸;另一位医生在进行胸外心脏按压,护士快速建立两组静脉通道,并进行心电监护,心电监护显示细颤波,现场医生口头医嘱:静脉推注付肾1mg,这时心电监护显示粗颤波,现场医生立即进行心脏除颤治疗,经紧张快速有序的心肺复苏术,该患心肺复苏成功,患者面色红润,颈动脉触摸有搏动,双侧瞳孔恢复对光反射灵敏,血压90/60mmHg,生命体证平稳。
在黄区,有的患者表现出恶心呕吐 腹痛 头痛,医务人员对应相关体征给病人测血压,吸氧,建立静脉通路补液,对合作患者予以催吐,同时做好心理疏导和安慰工作,告知患者有不适的地方及时报告,有呕吐物要放在容器或塑料袋内并详细记录个人及病情资料。
在绿区,医务人员为患者做心理疏导安慰工作,多数学生表现出恶心 腹痛症状。安慰学生不要紧张,有我们医务人员在你们不会有什么问题,可能是食物中毒不要恐慌同时在详细询问就餐时间 发病时间 食物内容及每个病员的个人资料并做好详细记录
现场指挥官向指挥中心汇报:这次事件疑似食物中毒,现场病员21名,重患2名 中度患者3名 轻度患者14名 死亡2名,请示分流转运,指挥中心下达转运指令。
病人经现场有效的初步急救后,医务人员按红黄绿黑优先原则,将患者转运至救护车上,重度伤员尽可能用监护型救护车,做好途中监护,严密观察密切注意病人的血压、脉搏、呼吸、肢体温度、面色等情况,充分利用车载设备施行心电监护,出现异常情况及时处理,将病人全部安全转运至相关医院进一步救治。在运送途中做好各种记录,保证用药及时、准确,并通过通讯设备向急诊科和急救指挥中心报告车上伤员情况和回院的大致时间,为院后急救提供可靠信息。患者送达指定医院后,出诊医护人员与相关科室立即进行患者交接,出诊医务人员简要介绍患者的基本情况和院前急救处置情况,包括院前处置使用药物的剂量、浓度、时间、用法等;交接双方履行交接签字手续,现场指挥官再次向指挥中心汇报现场情况,并请求下一步指示,指挥中心指令返回待命,现场医护人员撤离现场返回。
经过此次演练,有效的加强急救中心对处理突发公共卫生事件的能力,从而有利于今后各项救援工作的开展。
赤峰市120急救中心