所谓“三手”即赤峰市医院第三手术室，就是专供泌尿外科使用的微创手术室。每天从早到晚，一名麻醉师，两名手术室护士和几名泌尿外科医生便出没于此。手术室虽小，只有几十平米，但人员可谓精悍，设备也算精良。自2004年起我科在内蒙古自治区率先开展难度较大的泌尿外科腹腔镜手术以来，经过十载不懈努力，目前腹腔镜三级、四级乃至最顶级泌尿外科微创手术几乎均可独立操作，并逐渐成为我科常规手术。下面几幅图是2015年由我院泌尿外科独立完成的比较有趣的几例手术。

1. 患者右侧肾结核，右肾无功能，膀胱结核导致膀胱挛缩。需行右侧肾切除，膀胱全切腹壁造口治疗。该患者手术难度较大，以往传统开放手术需行２个切口，一个腰部切口切除肾脏，长约15cm，一个下腹部正中切口切除膀胱，长约15cm。手术损伤大，术后疼痛重，术后恢复时间长，术后重体力劳动受明显影响。我科现采取腹腔镜微创手术(LS)治疗，侧卧位腰部三孔法切除肾脏，向下游离输尿管后改平卧位，腹部5个孔既可完成腹腔镜下膀胱全切术。经下腹部一个长约7cm的切口，取出肾脏、输尿管、膀胱。所有的切口长度相加约14cm，约传统开放手术一半长度。并且微创手术出血少，疼痛轻，术后恢复快，术后重体力劳动无明显影响。

图1 腹腔镜下右肾、输尿管切除、全膀胱切除取出的标本。

图2 后腹腔镜下右侧肾、输尿管、膀胱切除术后的下腹部长约7cm切口。

2. LS盆腔淋巴结清扫术，患者阴茎癌，需将双侧髂外动脉，髂外静脉，输尿管，闭孔神经，闭孔动脉骨骼化，只需腹部四个孔，即可将淋巴结从Troca中取出。手术创伤小，术后恢复快。

图3 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫。

        3. LS膀胱根治性切除，盆腔淋巴结清扫术（泌尿外科顶级手术之一）。

图4  后腹腔镜下盆腔淋巴结清扫，膀胱根治性切除术（泌尿外科腹腔镜顶级手术其中之一）

4. LS前列腺癌根治性切除术，尿道与膀胱颈部吻合（泌尿外科顶级手术之一）。

图5  腹腔镜下前列腺癌根治术（泌尿外科腹腔镜顶级手术之一）

手术室门楣上的灯光明了有暗，暗了又明，见证了多少人的心血和年华消磨于此。少年子弟江湖志，如果同时代的手术都几乎能够亲手做过，大概是作为医学工作者唯一的安慰。