食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，随着腔镜下实施的各类手术在临床的广泛应用，胸腹腔镜联合的食管癌切除术正以其微创的手术方法，被应用到食管癌切除的手术上来。胸腹腔镜联合食管癌根治术手术技术难度大，学习曲线长，常规开展主要集中在一些大城市的三甲医院，从2015年起，我院肿瘤外一科与中科院肿瘤医院、安徽医科大学第一附属医院、吉林大学附属第一医院等医院协作，率先在内蒙古自治区开展胸腹腔镜联合食管癌根治术，为食管癌患者带来福音。

食管癌好发部位为食管中下段，其治疗原则是以手术为主的综合治疗。对于早期食管癌，可行内镜下切除术（EMR及ESD）。而对于进展期食管癌（中晚期食管癌），临床常常会考虑多种因素，包括肿瘤的位置、肿瘤分期、患者的心肺功能储备情况、替代器官、拟行路线、手术医师的经验及判断等决定采用何种术式，多采用经右胸胸腹二切口或经右胸胸腹颈三切口术式，此术式开腹游离胃，淋巴结清扫，管状胃制作；开右胸食管癌切除及淋巴结清扫，将管状胃提至右胸腔或左颈部进行食管胃吻合。左胸路径食管癌或贲门癌手术因体位原因导致胸腹腔淋巴结清扫均受限，近年逐步呈淘汰趋势。

传统手术治疗创伤大，切口长，恢复慢，疼痛明显，住院时间长，给患者带来比较大的痛苦。目前国内外对微创手术技术逐年认可，胸腹腔镜联合食管癌根治术已成为食管癌手术治疗的一项重要技术手段和手术方法，它在右胸壁切四个一厘米的小切口，通过胸腔镜完成食管切除和整个纵隔淋巴结清扫，胸部操作完成后需将患者翻转为平卧位，在腹壁上切小切口，通过腹腔镜游离胃及清扫腹腔淋巴结，完成后可进行胸内食管胃吻合或通过食管床、胸骨后隧道将管状胃上提至左颈部进行吻合。相关国内外文献报道，这样的手术适合大部分食管癌患者，与传统手术比较，有诸多优势：一是利于改善术后肺功能，降低炎症反应；二是降低围手术期死亡率；三是创伤切口小，切口美观，显著降低患者术后疼痛、减少患者痛苦；四是术中失血量小；五是术后恢复快，住院时间短；六是完全利用器械操作，所需空间更小，避免了术者的手对于癌肿及淋巴结的接触挤压；七是腔镜所具有的放大作用，可以带来更好与更清晰的结构视觉，从而使手术医师可以进行更彻底的淋巴结清扫，尤其是双侧喉返神经和上肺动脉窗的淋巴结。同开放手术比较，采取胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者预后、淋巴结清扫数目、总并发症发生率均未见明显差异。因此胸腹腔镜联合食管癌切除术是安全、微创、有效的手术方法，目前已成为食管癌治疗的重要手段。

目前，我院肿瘤外一科已开展胸腹腔镜联合食管癌根治手术13例，患者术后均达到满意效果，未见严重并发症，恢复良好，进食及生活质量良好，赤峰市医院肿瘤外一科的这项技术在内蒙古地区处于领先水平。他们将继续独立开展该术式，不断总结经验，进一步缩短手术时间，为食管癌患者提供更好的治疗手段。

（图1）                                             (图2)

注：胸部切口比较：我科胸腹腔镜联合食管癌根治术切口（图1:4个戳卡切口，每个长约1cm）；传统开放手术切口（图2：长约20cm胸背部后外侧切口和一长约1cm引流管切口）