近年来，随着医疗技术和服务理念的不断提升，医疗机构对患者舒适度的关注逐渐成为衡量医疗质量的重要指标。“无痛”病房作为一种以患者舒适为中心的医疗服务模式，旨在通过科学的疼痛管理手段，为患者提供优质、舒适的治疗体验。为深化“三米阳光”优质护理服务，提高患者的满意度，泌尿外科探讨打造无痛病房的“三米阳光”优质护理服务措施，以“无痛”理念的实际案例，为其他科室提供借鉴。

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无痛病房的概念与重要性

无痛病房以“积极镇痛”为核心，通过全程疼痛评估和多模式镇痛方法，有效缓解患者术前、术中及术后疼痛，降低医疗并发症风险，改善患者的就医体验。尤其在泌尿外科，患者因手术涉及敏感部位，术前紧张、术后疼痛更为显著。无痛病房的建设不仅可以减轻患者痛苦，还能提高治疗效果和患者满意度，为医患关系的改善奠定基础。

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无痛病房在泌尿外科的应用

（一）全程动态评估

医护人员在围术期需通过详细询问观察和科学评估工具（如视觉模拟评分法、数字疼痛量表），了解患者疼痛的性质、部位和强度，并持续动态监测患者的疼痛感受。

（二）护理举措：

1、温暖膀胱，无痛病房

鼓励患者记录疼痛体验，医护人员根据患者的反馈及时调整镇痛方案。例如，在膀胱冲洗过程中，为避免患者出现膀胱痉挛的情况，减轻冷刺激，科室采用“温暖膀胱”举措，将膀胱冲洗液在温箱中加温，使冲洗液温度在35-38℃后使用，在预防膀胱痉挛发生的同时促进患者舒适。

2、泌尿静探无痛行，镜观病灶细无声

开展无痛膀胱镜检查，无痛前列腺穿刺是泌尿外科无痛病房的一另一项举措。在操作中，医护人员在检查前使用局部麻醉药物进行预防性疼痛，如利多卡因胶浆、丁卡因胶浆等，降低患者在检查中出现疼痛，同时配合心理疏导和精力分散法，缓解紧张焦虑的心情。患者术后未感到任何不适，检查配合度大幅提升，医生操作效率和准确性也显著提高，深化了“三米阳光”优质服务在泌尿外科病房的体现。

4、留置导尿无痛处，泌尿呵护全程舒

（1）局麻无痛导尿：泌尿以老年男性导尿为多见，且多为前列腺增生，为减少导尿过程中的疼痛感，提高成功率，医护人员在导尿前，使用利多卡因凝胶润滑尿道，起到局部麻醉，减轻痛感和松弛尿道括约肌的作用，使导尿更加顺畅，减少尿道的损伤，减低患者紧张焦虑的心情。

（2）气囊减压法：在不影响最佳导尿效果的及能确保导尿管不轻易脱出的同时，可减少气囊内液体体积，打气囊时采用气囊减压法使球囊成中心圆球形。一是减少水囊对膀胱颈的刺激，二是注水后的水囊能否形成均匀的球体而起到封闭作用。当注水量为5~10m1时，气囊部分呈"偏球状"畸形，易出现漏尿。采用气囊注水10ml后回抽至5ml时，气囊成球形，此时成体积最小的球体，既降低刺激感，同时防止侧漏。患者报告整个过程无明显疼痛，医护满意度显著提高。

（3）“创新拔尿管新方法，无痛无忧畅泌尿。”

采用新的无痛拔除导尿管的方法，具体改善如下：

①抽空气囊后根据尿管型号再次回注0.4~1mL空气（最大限度的减少皱襞对尿道的摩擦)（14F尿管：0.4ml；16F尿管：0.6ml；18F尿管：0.8ml；20F尿管：0.9ml；22F尿管：1ml）。

②操作者站在患者右侧，左手拇、食、中指固定在冠状沟处，将阴茎向上提拉与腹壁成60度角，避免过度牵拉阴茎（消除生理弯曲，减轻黏膜损伤），

③用手指轻轻捻搓尿管数遍，解除尿管与尿道壁的粘连，拔除导尿管。

采用柔舒拔除导尿管方法，采集患者信息，患者舒适度明细提升，疼痛率明显下降，并发症发生率明显下降。体现了“三米阳光”优质护理服务在护理的细节中。

无痛病房的工作实施不仅是一些技术手段，更是一种人文关怀的体现。深化“三米阳光”优质护理服务，通过持续优化无痛病房的护理服务，可以为患者创造更加温暖的就医体验，推动医疗服务质量迈上新台阶。

✦ 供稿丨泌尿外科

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光