“折叠”人生 “肠”通无阻——肛肠科成功救治一名重度脊柱后凸结肠癌罕见病患者_赤峰市医院

“折叠”人生 “肠”通无阻——肛肠科成功救治一名重度脊柱后凸结肠癌罕见病患者

2024-10-25

脊柱后凸又称驼背，是脊柱凸向后方，使后背隆起，是常见的的脊柱畸形，但是随着病情的发展，后凸逐渐加重，严重影响患者的生活质量，甚至会出现神经损伤而导致截瘫。

重度脊柱后凸对患者的日常生活和健康造成了显著的影响，而当这种复杂的生理状态与结肠癌这一严重的疾病相叠加时，无疑是给患者的治疗之路增添了巨大的难度，堪称是“雪上加霜”。近日，我院收治了这样一位特殊的患者，这不仅是对医疗技术和专业能力的考验，也是国内罕见、极具挑战性的临床案例。在全国范围内，此类病例的数量确实屈指可数。

这位近80岁高龄的女性的故事，充满了坚韧与不屈，让人深感敬佩。身高仅104厘米，体重33.6公斤，躯干弯曲近90度，这样的身体状况对于任何人来说都是极大的挑战，但她依然努力生活，用自己的方式诠释着生命的顽强与尊严。

作为母亲，她曾经用自己的善良和坚韧，孕育并抚养了三名子女，如今在病痛的折磨下，依然能够保持那份对生活的热爱和坚持，这无疑是子女们最大的精神支柱。孝顺的子女们为了救治母亲，不辞辛劳，辗转多家医院，尽管多次因手术难度高而被婉拒，但他们没有放弃，最终找到了赤峰市医院肛肠外科李国利主任团队。李国利主任团队在面对这样一位特殊患者时，展现出了医者的仁心与担当。他们深知手术的复杂性和风险性，但更清楚的是，对于这位患者而言，手术可能是她重获新生的唯一希望。因此，他们决定挑战高难度，收治了这名患者，用实际行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤”的医者誓言。

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术前检查CT提示腹腔器官均受压成团，失去正常解剖结构，剑突与耻骨联合距离仅仅只有2cm，肋弓下缘紧贴髂前上棘，勉强可放入一指，整个腹部几乎被骨性结构所包绕，传统开放手术基本不可实施，腔镜手术因角度原因也极为困难。而且长期脊椎畸形导致胸腔狭窄，心肺功能不佳。针对患者的复杂疑难病情，肛肠科联合脊柱骨科、麻醉科、手术室、心内科、呼吸科、耳鼻喉科、重症医学科、肿瘤内科等多学科共同讨论，得出所面临的种种难题：一是近90°的脊柱后凸畸形使腹部操作空间相当小；二是因长期的脊柱后凸畸形，可能导致腹肠管及其它器官的畸形变异；三是手术体位摆放不当可能会导致脊柱骨折；四是患者脊柱后凸畸形，麻醉插管难度大；五进行骨科手术解决手术困难增加手术风险。经过MDT多学科讨论，充分评估了患者肿瘤临床分期、脊柱畸形、心肺功能、麻醉风险、替代治疗方案等方面。充分讨论了手术体位摆放、手术方式方法、术中可能存在的困难及应急预案，术后的监护及管理等情况，最终选择了不走“寻常路”，另辟蹊径，决定行单孔腹腔镜结肠癌手术切除治疗方式。单孔腹腔镜手术操作空间狭小，手术过程中需要对解剖结构相当熟悉并且对手术技巧要求很高，这样就解决了不能多孔布局的问题。可以说是手术治疗的唯一方法。

在这场充满挑战的手术中，每一个环节都凝聚了医疗团队的高度专业和不懈努力。随着术前周密的准备工作的圆满完成，手术的日子终于到来。在家属充满期待与信任的目光中，患者被安全地护送至手术室，这一刻，不仅是对医疗团队技术的考验，更是对人性关怀的深刻体现。

手术室内，气氛紧张而有序。护理团队迅速而准确地为患者建立了静脉通路，确保手术过程中药物和液体的顺利输注。同时，他们精心协助手术团队摆放患者体位，力求在最大程度上减少手术难度和患者的不适。麻醉医师则以精湛的技术，顺利完成了插管操作，建立了稳定的呼吸通道，为手术的顺利进行提供了有力的保障。在李国利主任手术团队的精湛操作下，整台手术如同精心编排的舞蹈，每一个动作都精准到位。他们巧妙地利用单孔腹腔镜技术，在有限的空间内完成了复杂的结肠癌切除术。这一技术的应用，不仅减少了手术创伤，加快了患者的术后恢复，更彰显了赤峰市医院肛肠外科在微创技术领域的领先地位。经过两个小时的紧张操作，手术终于取得了巨大成功。术后，患者在肛肠科医护的精细治疗护理下，恢复良好，第一天离床活动，第三天进食流食，更加庆幸的是患者病理分期为结肠癌I期（早期）。

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面对棘手的挑战——重度脊柱后凸合并结肠癌的复杂病例，李国利手术团队及MDT各科室通力协作，是我院综合实力的体现，展现出了非凡的智慧与勇气，他们不拘一格，另辟蹊径，以坚韧不拔的精神迎难而上，力求为患者开辟出一条生命的新航道。

✦ 供稿丨肛肠外科

✦ 编辑丨张鹏

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光

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