看病“一头雾水”，不知道该挂号哪个科？
疑难杂症诊断太折腾，各科跑一遍，“繁、烦、难”？
那么你可以了解一下——MDT（多学科诊疗）！
这些都是真实发生在医院的病例
为您讲述疑难危重病例诊疗背后的故事
故事开始...
2024年7月我科门诊就诊一位右侧下肢活动受限的64岁男性患者。患者于2个月前不慎跌倒后出现右侧髋疼痛，未影响下肢活动，后疼痛逐渐加重，当地医院完善检查发现骨质破坏。完善病理检查为恶性肿瘤。就诊我院时已出现下肢活动受限。可导致出现骨质破坏的恶性肿瘤多种，该患者为骨原发还是继发恶性肿瘤呢？入院积极完善CT检查发现右侧髋臼、耻骨骨质破坏伴软组织肿块形成，当地病理于我院会诊结果为：间叶源性恶性肿瘤，倾向于滑膜肉瘤。该患者诊断软组织肉瘤明确。
· 科普小知识 ·
提到恶性肿瘤，许多人往往会想到:胃癌、结直肠癌、肺癌、肝癌这些常见癌种，然而，还有一种发病率仅占所有恶性肿瘤1%的癌种，属于罕见的恶性肿瘤——软组织肉瘤。软组织肉瘤（soft tissue sarcoma, STS）是来源于非上皮性骨外组织的一组恶性肿瘤，始于连接、支持和包绕其他身体结构的结缔组织，主要包括：肌肉，脂肪，纤维组织，血管及外周神经等。软组织肉瘤可以发生在身体的任何地方，其中最常见于手臂和腿部（50％），其次是躯干和腹部（40％），头颈部（10％）。我国年发病率约为2.91/10万，在成人中很少见，然而在儿童中相对更为常见。软组织肉瘤发病隐匿，早期信号包括：体表或大关节附近及影响检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块；肿块持续增大，不随体位变化而缓解；可出现疼痛和关节活动障碍，且逐渐加重；肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织，可伴有红肿等炎症表现。当肿瘤逐渐增大压迫神经或血管时，可逐步表现出疼痛、麻木、甚至肢体水肿等症状。当在自己或亲人身上观察到这些信号时，需要予以重视，及时前往医院就诊，进行专业的诊治。
诊断明确后向患者家属交代病情，家属不断询问医生，该怎么治疗？能不能做手术？能治愈吗？还能活多少年？放疗好还是化疗好？等等疑问。在详细了解患者病情后，我院肿瘤内二科随即牵头发起“软组织肉瘤MDT多学科会诊”，多学科专家团队对患者的病情进行了综合性、个体化、一站式的诊疗服务。
影像中心主治医师曹立武指出：患者右侧耻骨上下肢骨质破坏，于骨盆肌肉分界不清，盆腔内组织受压，考虑肿瘤病变范围较大；双肺散在实性结节，大小约0.3x0.4cm,影像诊断暂不考虑转移瘤。病理科主任医师张华指出：患者穿刺组织较少，目前诊断间叶源性恶性肿瘤诊断明确，滑膜肉瘤可能性大，95%病例存在染色体X和18之间的病例异位，建议FISH检查进一步明确肿瘤分型。骨四科主任医师卜俊杰主任医师指出：患者耻骨下肢及髋臼受累，手术切除范围较广泛，需要切除部分骨盆及下肢,术后可能造成较大的患侧肢体功能缺失。放疗科主任吴迪指出：大部分软组织肉瘤的放疗敏感性为中度或者以下，放疗多应用于手术切除后的辅助治疗，放疗的疗效取决于软组织肉瘤的病理类型和肿瘤负荷量；临床研究显示放疗可改善肿瘤的微环境，放射治疗与免疫治疗联合应用可以起到协同增效的作用。介入科主任宋玉昕指出：患者肿瘤病变范围较大，建议全身抗肿瘤治疗，肿瘤病灶缩小后在评估粒子植入治疗。肿瘤内二科主任郭志峰指出：该患软组织肉瘤病灶合并周围局部组织受累，局部切除及治疗难度大，滑膜肉瘤为对化疗中高度敏感的非特指型软组织肉瘤，蒽环类联合异环磷酰胺为代表性的化疗方案，可联合抗血管生成类药物靶向治疗，根据肿瘤退缩的情况进行后续局部治疗计划。
2024年7月17日，患者接受了表柔比星联合异环磷酰胺方案化疗1周期，出院后随访患者化疗后疼痛症状明显缓解。
软组织肉瘤·MDT
团队简介
软组织肉瘤发病率低，属于罕见肿瘤，其生物学特征和组织学类型复杂多样，容易误诊，临床表现多样化，容易复发转移。临床实践表明：多学科的诊治模式避免的单一学科孤军奋战的弊端，有利于整合医疗资源，解决医疗难题，提升学科诊疗水平，我院软组织肉瘤MDT团队成立于2021年，依托多学科团队，将骨外科、肿瘤外科、放疗科、介入科、肿瘤内科、影像科、病理科、超声科、营养科、心内科等相关领域的专家汇聚在一起，以国际、国内医学较新成就、成果为指南，联合讨论病情，对需要会诊的疑难复杂的软组织肉瘤病理进行一站式的集中会诊，减少了患者在诊疗过程中辗转在一个与多个专科的奔波之苦，致力于为患者提供更合理化的治疗和更优质的医疗服务。
软组织肉瘤MDT诊疗范围：1、软组织肉瘤的外科治疗 2、软组织肉瘤的放射治疗 3.软组织肉瘤的内科治疗 4.软组织肉瘤的介入治疗
专家团队成员：肿瘤内科郭志峰主任团队、骨外四科孙智文主任团队、骨外一科李明东主任团队、病理科李世君主任团队、放疗科吴迪主任团队、介入科宋玉昕主任团队以及影像诊疗中心等专家团队。
✦ 供稿丨肿内二 张秋丽
✦ 编辑丨张燕妮
✦ 初审 | 邓新颖
终审 | 朱美光
