聚焦国家区域医疗中心 首都医科大学宣武医院内蒙古医院——神经外科成功开展“神经内镜下脑内血肿清除术”
2024-05-29
2024年4月，我院神经外科团队在首都医科大学宣武医院专家的指导下成功开展“神经内镜下脑内血肿清除术”，至5月25日，已经成功完成16例，包括基底节区脑出血、丘脑出血、慢性硬膜下血肿、小脑出血等。该手术技术的开展，标志着我院在脑血管疾病手术方面取得突破性进展，是我院神经外科从显微神经外科过渡到微创神经外科的重要节点，而且这是自首都医科大学宣武医院内蒙古医院揭牌后开展的首个新技术新项目，填补了我院及赤峰市级医院此类脑血管疾病治疗方式的空白。
病例一（基底节区脑出血）
患者为54岁中年男性，因“突发左侧肢体活动不灵12小时”入院。患者于12小时前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，送往当地医院急诊行颅脑CT检查提示“脑出血”并给予药物治疗，随后患者逐渐出现意识不清并伴有小便失禁，家属要求立即将其送入我院。我院急诊复查头颅CT提示右侧基底节区脑出血。神经外科内镜团队对该患者病情进行紧急术前讨论，制定了严密的手术计划，考虑患者日后生活质量，为尽可能保留患者术后肢体功能，达到手术创伤最小化，疗效最大化的目标，手术团队与家属沟通决定行神经内镜微创手术治疗。
经我院神经外科、麻醉科团队共同努力下，急诊行右侧开颅神经内镜下脑内血肿清除术+颅骨骨瓣还纳术。手术顺利，术后在神经外科及康复科医护团队精心治疗及护理下，患者恢复良好。
患者为64岁老年男性，因“被发现意识障碍9小时”入院，患者于9小时前被家人发现意识不清，呼唤不醒伴有小便失禁，家属立即将其送入当地医院，行头颅CT提示脑出血。家属为进一步诊治要求转入我院治疗。
经神经外科内镜团队会诊后考虑患者出血部位较深，为减少手术损伤，尽最大努力让患者苏醒，以达到手术创伤最小化，疗效最大化的目标，手术团队与家属沟通后决定行神经内镜微创手术治疗。经我院神经外科、麻醉科、ICU团队共同努力下，急诊行神经内镜下脑内血肿清除术+颅骨骨瓣还纳术。手术顺利，术后患者很快恢复意识，目前在神经外科及康复科医护团队精心治疗及护理下进行相关康复训练。
患者为66岁老年男性，因“头晕及走路不稳1天、意识障碍10小时”入院，患者于1天前出现走路不稳并伴有头晕，被家人送往当地医院诊治，CT提示”小脑出血“，行药物治疗；10小时前患者出现意识不清，复查CT后发现出血量较前增加，家属为进一步诊治要求入我院治疗。
经神经外科内镜团队会诊对该患者病情进行术前讨论，为尽可能保证患者术后不会出现共济失调，达到走路平稳的目标，手术团队与患者家属沟通后决定行神经内镜微创手术治疗。经我院神经外科、麻醉科、ICU团队共同努力下，急诊行神经内镜下脑内血肿清除术。手术顺利，术后患者病情平稳，目前在神经外科及康复科医护团队精心治疗下进行康复训练。
病例四（额叶胼胝体脑出血）
患者为44岁中年男性，因“突发晕厥6天，加重伴头痛、意识不清15小时“入院，患者6天前无明显诱因突发晕厥，持续约7分钟后自动转醒，5天前于当地医院检查提示”脑梗塞“，给与”溶栓“治疗。15小时前患者突发剧烈头痛，伴有恶心呕吐，呕吐大量胃内容物后逐渐意识不清，并伴有大小便失禁，行头颅CT检查提示脑出血，转当地医院ICU，行颅内血肿引流术，术后家属为进一步诊治要求入我院治疗。
经神经外科内镜团队考虑患者年轻，为尽可能让患者清醒，并让患者术后肢体功能尽快恢复，达到手术创伤最小化，疗效最大化的目标，与家属商议后行神经内镜微创手术治疗。经我院神经外科、麻醉科、ICU团队共同努力下，急诊行神经内镜下脑内血肿清除术。手术顺利，术后患者病情平稳，目前在神经外科及康复科医护团队的精心治疗下逐渐好转。
神经内镜下脑血肿清除手术较传统开颅手术的优势：
在以上优势的前提下还能够为患者节省大量经济负担，而且可以让患者早期进行康复治疗，从而尽快达到生活自理甚至重新回归社会的可能。同时患者住院时间短且避免二次颅骨修补手术，可以在减少患者二次痛苦的同时有效缓解医保压力。
赤峰市医院神经外科成立于1989年，在2009年12月成立神经外科二病区，额定床位48张，实际开放床位58张。医生11名，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师3人，博士1人，硕士8人，护士20人。神经外二病区侧重于脑血管病（颅内动脉瘤、高血压脑出血、脑血管畸形、颈动脉狭窄、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形等）及颅脑损伤等疾病救治。
✦ 供稿丨神经外二病区
✦ 编辑丨张燕妮
✦ 初审 | 邓新颖
终审 | 朱美光
