乳腺癌在我国女性癌症发病人数中排名第一位，严重威胁女性健康。而乳腺癌术后出现淋巴水肿的情况较为常见。淋巴水肿是由于原发性或继发性因素造成的淋巴系统功能不全或回流障碍而引起的以肢体肿胀为主的一组慢性、进行性综合征。乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤的患者，手术、放疗后出现淋巴水肿的比例高达10%---60%。其中以乳腺癌相关上肢淋巴水肿和妇科癌症相关下肢淋巴水肿最为常见。淋巴水肿是一种慢性的、永久性的、难以治愈的并发症，发展缓慢，早期无不适，容易被忽视，继续发展，甚至感染，肢体异常增粗、皮肤增厚、角化，形成象皮肿，最终可导致畸形、残疾，影响患者日常行动、生活和工作，严重影响患者生活质量。
随着肿瘤发病率的上升及规范化治疗的普及，每年接受乳腺肿瘤综合治疗后继发性淋巴水肿就诊的患者越来越多。为有效控制淋巴水肿疾病的发展，提高患者生活质量，促进专科发展，满足淋巴水肿患者诊疗需求，医护协同为淋巴水肿患者提供科学评估、规范治疗的精准化诊疗服务。近日我科成立淋巴水肿小组，率先引入目前应用最广的淋巴水肿康复管理手段：淋巴水肿综合消肿治疗（Complete Decongestive Therapy-CDT）。CDT是目前国际上公认的疗效最好、应用最广泛的淋巴水肿保守治疗手段，是淋巴水肿治疗的金标准。主要包括皮肤护理、手法淋巴引流、低弹力绷带包扎和功能锻炼四个治疗步骤。
皮肤护理和手法淋巴引流
多层低弹力绷带包扎
功能锻炼
如何预防淋巴水肿？
饮食方面：应保持体重指数在30kg/m2以下，限制钠盐的摄入，多进食优质蛋白。
衣着/体位方面：应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧衣物、使用带钢托的乳罩、佩戴过紧的首饰，避免患侧卧位。
活动/旅行：避免患侧手臂长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行，乘坐飞机或处于高原地区时活动时可穿戴弹力臂套。
温度：应避免过冷过热刺激，桑拿或长时间热浴温度应低于41℃
淋浴或者擦洗碗碟时应保持水温恒定。
预防淋巴水肿七字歇
淋巴水肿不可怕，重在预防勤观察。
勿测血糖勿输液，勿测血压勿留针。
勿提重物勿挎包，勿戴首饰勤涂霜。
勿蒸桑拿勿热浴，勿近冷水勿露寒。
皮肤清洁需保持，剧烈运动需避免。
修剪指甲要小心，患肢损伤需避免。
抬高患肢不疲劳，功能锻炼很重要。
控制体重勤运动，弹性袖套选正规。
长时间乘坐飞机，弹性绷带不能丢。
红肿热痛需谨慎，就诊咨询免不了。
戒烟限酒好习惯，淋巴水肿说拜拜。
✦ 供稿丨乳腺诊疗中心淋巴水肿小组
✦ 编辑丨李 丹
✦ 初审 | 连 坤
终审 | 邓新颖
