近日，在麻醉科协作完成了我院首例喉罩下呼吸机辅助呼吸下重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的小儿呼吸内镜下的介入治疗。这是为了满足小儿支气管镜对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿镜下治疗的需要，麻醉科合作开展的首例喉罩下呼吸机辅助通气，也是我院第一例喉罩呼吸机辅助通气下完成的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的气道清理技术。这是麻醉科与儿科相互配合完成的对儿科危重症患儿的救治技术，无论在麻醉科还是儿科都是首例，有着非常重要的意义。

麻醉师进行喉罩置入，为气管镜检查做准备

支气管镜下介入治疗中

本次实施小儿支气管镜介入治疗的是一例非常严重的重症肺炎患儿合并呼吸衰竭，心功能不全。患者入院前3天无明显诱因咳嗽，喘憋，病情进行性加重，院外就诊治疗效果欠佳后转入我院，入院后于我科PICU 气管插管，呼吸机辅助呼吸治疗，肺部影像学资料提示肺部感染极重，一侧肺不张呈白肺，血气分析结果:氧分压52 二氧化碳分压75，为救治患儿，儿科主任杨淑兰决定为患儿进行支气管镜检查和治疗，并请技术过硬的麻醉科副主任医师姜逸文来完成这次小儿喉罩通气技术，在全麻管理协助下、喉罩辅助呼吸机通气下顺利的完成了年龄仅为5月婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭、心功能不全婴儿的小儿呼吸内镜介入下的气道清理技术。

气管镜下可以见到大量糜烂的气道黏膜堵塞

支气管镜介入治疗手术由儿科主任杨淑兰操作，在麻醉科姜逸文副主任医师和科室医护人员的积极配合下顺利进行，术中镜下发现患儿之所以出现一侧全肺不张，是因为患儿整个呼吸道出现广泛严重黏膜糜烂、坏死，大量的坏死黏膜和气到分泌物堵塞所致，进行了30分钟的镜下操作工作，气道中的分泌物及糜烂坏死的黏膜得以清理，成功的完成了这次介入救治。赤峰市医院儿科自2013年，在主任杨淑兰的带领下开展小儿支气管镜介入技术已经5年，完成早产儿至15岁儿童支气管镜下介入手术近2000例，杨淑兰主任目前担任中华医学会儿科分会支气管镜协作组委员、国家卫计委小儿内镜专家组专家，中国医师协会内镜分会小儿呼吸专委会常委，于内蒙古自治区率先开展了小儿呼吸内镜下的介入治疗工作，自开展小儿支气管镜诊治技术以来，曾完成多例气管插管下呼吸机辅助呼吸下小儿支气管镜对危重患儿的救治工作，多条垂危的生命在儿科人的努力救治下得以复生，精湛的技术，辛苦的付出得到了同行的高度认可及社会的一致信赖！

患儿支气管镜灌洗治疗前后胸片对比

小儿支气管镜是诊治呼吸系统疑难重症不可替代的重要手段，而此次喉罩下呼吸机辅助下完成的小儿支气管镜检查、治疗与以往的气管插管呼吸机辅助下进行小儿支气管镜操作不同的是:喉罩下既可以查看患儿的声带、声门下及主气道的病变，又可以避免气管插管下操作对镜子的损伤，此次全麻下支气管镜技术的开展，填补了我院儿科全麻下气管镜操作的空白，这是学科间相互合作的结果，随着这项技术的逐步开展和完善，将进一步促进我院儿科支气管镜介入技术水平的提高。

✦ 供稿丨儿科

✦ 责任编辑丨宣传科