2022年3月17日,赤峰市医院启动MDT(多学科联合)成功救治了一名超早产合并新生儿坏死性小肠结肠炎、腹膜炎、感染性休克的患儿。
2022年3月3日,我院新生儿科医生张亮从产科保台一个27周+5的超早产儿,体重只有1280g,患儿在新生儿科闯过了一关又一关,从有创呼吸机到无创呼吸机,从禁食水到一点点的进食奶,体重也在一点点的增长着,就在大家都在为患儿感到欣慰时,3月17日下午,患儿突然出现生命体征的波动,有休克的表现,皮肤苍黄且发花,腹胀明显。主治医师陈敏立即请彩超室和放射科为患儿完善相关检验、检查,同时请示主任高萌。后立即开始抗休克治疗,调整抗生素,急请小儿外科刘鸣伟主任会诊。刘鸣伟查看患儿并分析化验及检查回报后,果断做出“急性腹膜炎,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)”的诊断,并与新生儿科医生反复评估患儿病情和状态,在第一时间制定出最佳的救治方案,为患儿开通绿色通道,积极抗休克后,立即手术。彼时,患儿只有1480g。
这不是一台普通的手术,患儿是一个极低体重的超早产儿,这对于每一个医护人员来说是一个艰巨的任务,必须做好万全的准备,急诊手术室护士长张立媛,护士张婷婷、李岩和麻醉师姜逸文在接到通知后第一时间做好了麻醉前的充分准备,输血科紧急为患儿术中备血。抗休克治疗后,患儿生命体征逐渐平稳,新生儿科护士长刘素平派出钱宏利和庞可欣护送患儿,一同进入手术室,为患儿保驾护航。
手术于2022年3月17日20:01开始,在全麻下行剖腹探查术,小肠减压术,小肠修补术,盆腔引流术等,历时2小时42分钟,于3月17日22:43顺利结束,患儿在大家的护送下安全返回新生儿科,继续治疗。目前处于有创呼吸支持下,精神状态反应明显好转,感染指标稳步下降。
坏死性小肠结肠炎,是新生儿期严重威胁患儿生命的疾病,也是NICU常见的胃肠道急症,发生在超早产儿,更是雪上加霜,据不完全统计,目前国内本病病死率可高达10%--50%。我院此次多学科联合救治,再一次体现了赤峰市医院的综合救治能力,缩短了患儿的诊断治疗等待时间,从多个维度了解和分析病情,增加了治疗方案的可选择性,提高了患儿家长就诊满意度,更好的保障新生儿的生命健康。
✦ 供稿丨新生儿科通讯员 胡烯琳
✦ 编辑丨李 丹
✦ 审核 | 邓新颖 连 坤