癌痛治疗的“WHO疼痛三阶梯疗法”自1986年提出以来，已经成为癌痛治疗的基本框架和指南。然而，随着癌症治疗方法的不断发展、患者生存率的提高及癌痛治疗理念的转变，更新现有的癌痛治疗势在必行，而非仅仅局限于“三阶梯疗法”的框架。疼痛科开展的癌痛治疗的第四阶梯疗法，通过介入治疗延长了癌症患者的生存期，减少了镇痛药物带来的过度镇静、呼吸和循环抑制等不良反应，从而大大提高了终末期患者的生活质量，与家人在良好交流和互动中走完人生的最后时光。

近日，疼痛科接诊一名60多岁的女性患者，曾在我院确诊胰腺癌，上腹部顽固性疼痛9月余，口服镇痛药疼痛不能有效控制（疼痛评分VAS评分7-8分，爆发痛时10分），且出现较严重恶性、呕吐、便秘等不良反应，疼痛科参与会诊，经认真仔细的分析和讨论后，决定在CT引导下对其进行内脏大小神经化学毁损术。术后患者上腹痛明显缓解，VAS评分2分。另一位50多岁的女性患者，曾在我院诊断肺癌伴多处骨转移，口服镇痛药疼痛不能有效控制（疼痛评分VAS评分6分，爆发痛时10分），患者主要背部疼痛导致且无法平卧，疼痛科参与会诊，经认真仔细的分析和讨论后，决定在DSA联合超声引导下对其进行胸神经后内侧支毁损术，术后背部疼痛明显缓解，可以平卧。

这两例患者的疼痛得到缓解，为我院疼痛科继续努力开展更多癌痛的第四阶梯治疗提供范式，为晚期的癌痛患者减轻病痛是我们奋斗的目标。

✦ 供稿丨疼痛科 张 静

✦ 编辑丨李  丹

✦ 审核 | 邓新颖

             连  坤