据统计，在工农业、军事科学、家庭生活中有25000多种物品能引起化学烧伤，由于近代工业的发展，化学烧伤的发生率逐渐增多，现代战争中各种化学武器的使用，也会造成大批化学烧伤。

化学烧伤的特点

（1）化学烧伤的损害程度，与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、化学物质所处的物理状态（固态、液态、气态）、与人体接触面积的大小、是否有吸收中毒及现场急救措施等有着密切关系。

（2）化学烧伤发生后，除非及时将化学物质中和或彻底清除，一般说来，将造成对组织的持续性损伤，严密观察生命体征、精神状态、动脉血气分析、血电解质测定以及尿量的定时监测。

（3）化学烧伤组织学检查可见组织凝固性坏死，毛细血管中血栓形成。

（4）化学烧伤常伴有化学中毒（一般烧伤不存在中毒问题），如化学物质毒性大，即使是中小面积烧伤也可引起死亡。例如鞣酸、铬酸、黄磷的吸收可引起肝、肾坏死，甲酚吸收后可发生正铁血红蛋白血症及溶血性贫血等。

（5）除化学物质气相态或烟雾可直接刺激呼吸道引起吸入性损伤外，有些挥发性化学物还可由呼吸道排出，造成呼吸系统损伤。

化学烧伤的急诊处理

化学烧伤的急症处理极为重要，应分秒必争的迅速排除化学物的有害作用。急诊处理包括冲洗、中和、清创及全身解毒、排毒。在受伤现场应立即脱去污染衣服，以大量流动水冲洗创面。冲洗开始越早，烧伤程度越轻；延迟冲洗，即使是数秒钟对病人也会带来损害。冲洗时宜用冷水，任何部位的化学烧伤均禁忌用热水冲洗。冷水冲洗不仅可以加速散热、减少损害，且可使局部血管收缩，减少毒物吸收。一般要持续冲洗15-30分钟左右。如有专业人员在场，冲洗完毕后再用中和剂。用中和剂的时间不宜过久，片刻后再用流动水冲洗，否则中和产生的热可加重组织损伤。有几种化学物质遇水生热，因此必须先擦除沾在创面上的化学物质后再用流动水冲洗。如石灰烧伤时应先把干石灰粉末擦干净后再用水冲洗。对可能引起中毒的化学烧伤，应在创面处理的同时应用解毒药物。及时补液并采取利尿等措施。某些毒物，如黄磷、无机氰化物等自创面吸收后，可以致死，因此光靠冲洗、中和是不够的，应争取时间果断的切除Ⅲ°创面焦痂以切断毒物来源。

✦ 供稿丨烧伤科通讯员 夏立华

✦ 编辑丨张燕妮

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