为减轻脑卒中给社会和家庭带来的负担，赤峰市医院积极开展卒中人群随访工作。2021年11月18日—12月10日，在门诊一楼健康管理中心开展脑卒中患者的健康管理和随访干预活动，本次活动主要采取面对面随访方式，增强了患者对规范治疗的依从性。

本次活动由卒中中心、健康管理中心、门诊办以及相关专业科室医护人员共同完成。随访前，健康管理中心的健康管理师通过电话与患者进行了良好沟通，分时段预约进行面对面随访，并在门诊办预检分诊人员的积极配合下，保证了常态化疫情防控下随访工作的顺利进行。

本次随访工作是坚持预防为主，防治结合的理念，由传统的“疾病治疗”向“健康管理”新的随访模式的转变，主要由神经科医生及脑心健康管理师共同为脑卒中患者提供连续、规范、个体化的卒中防治指导，包括建立随访健康档案、卒中高危因素的筛查、体格检查、相关生化检测、专家诊治、健康指导及健康宣教。

本次活动成功随访了脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血患者数百名。医生针对每一位患者的卒中防治措施给予了个体化建议，为病情有变化的患者调整了治疗方案。脑心健康管理师针对患者的生活方式进行了一对一健康指导，强化健康生活理念及合理用药对脑卒中预防的重要性；同时还围绕着中风的早期识别、急诊急救及二级预防等内容，为患者和家属进行 “中风120”、“三减三健”、“卒中急性期救治”和“卒中二级预防”等健康教育讲座，让患者和家属学到更多健康知识。针对本次随访活动，患者及家属反响热烈，对医院提供这样的贴心服务表示由衷的感谢。

未来，我院将继续贯彻落实“关口前移、重心下沉，提高素养、宣教先行，学科合作、规范诊治，高危筛查、目标干预”的32字防控策略，加快脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变，为卒中患者常态化随访的开展奠定良好的基础。

✦ 供稿丨健康管理中心 田沛茹

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 审核 | 邓新颖 党办连坤