水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）是引起水痘和带状疱疹的共同病原体；原发感染表现为水痘（varicella），潜伏在神经细胞中的病毒再度活化则引起带状疱疹（herpes zoster）。

（一） 带状疱疹的病因及发病机制

1. 由“水痘一带状疱疹病毒（VZV）”引起的。水痘一带状疱疹病毒（VZV）在儿童可引起全身感染-水痘。

2. 带状疱疹是VZV潜在性感染再活动的结果，初次感染后VZV潜伏在感觉神经节中。

3. 当免疫力低下或某些情况下VZV可再度活动，并向感觉神经节支配的相应皮区扩散，形成带状疱疹。

(二)带状疱疹的临床表现

1、典型表现

前驱表现：发病前可有乏力、低热、全身不适、食欲缺乏，局部淋巴结肿大，及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。

皮损表现：红斑基础上簇集而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹，继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，周围绕以红晕。各簇集性水疱群间皮肤正常。皮损一般沿周围神经呈带状分布、发生于身体的一侧。

2、特殊表现

眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。

带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

(三)带状疱疹的护理

1．保持清洁：经常修剪指甲，并保持皮肤清洁，尽量避免用手抓搔，以免激发感染，加重病情。

2．卧床休息：病人早起宜卧床休息，为防止水疱破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。

3．心理辅导：指导病人采用缓慢而有节奏的深呼吸方法使身体和心理都放松，消除紧张心理，分散注意力，减轻疼痛。疼痛剧烈时，可服止痛药。

4．水疱处理：水疱未破，可外涂炉甘石洗剂，如水疱已破有糜烂面时，可外用百多邦、乳酸依沙吖啶溶液（利凡诺）湿敷。

5．饮食要求：同时应给予患者高蛋白、高维生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，要保持大便通畅，以防便秘。

6．防止并发感染：早期做好眼睛、鼻腔、口腔、耳部的局部护理，尤其要保护眼睛，充分休息；及时清除眼睛分泌物，可用红霉素眼膏、抗病毒滴眼液交替滴眼睛，预防感染。

7．定期监测：观察体温变化，注意观察药物的疗效和不良反应。

✦ 供稿丨烧伤科护理宣传员 夏立华

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 审核 | 邓新颖 党办连坤