请输入关键字
腹腔肿物大如球 成功切除还健康
2016-06-12

2016年5月17日,我科为一位78岁男性患者成功切除腹膜后二枚巨大恶性肿瘤,目前患者恢复良好,经口进半流食,排气排便通畅。

该患者来自巴林左旗,15年前发现左下腹有一肿物,约拳头样大小,偶有上腹部不适,未曾治疗。近年来,肿物不断增大,现肿物约足球样大小,食欲不振伴明显消瘦,来我院要求诊治。CT提示:左侧中上腹可见一巨大软组织肿物大小约15.4×11.5×10.2cm,左侧中下腹还可见一囊状略低密度影,大小约13.3×11.4×10.1cm。患者并发高血压,前列腺肥大。近期尿急、尿频、尿痛症状明显加重,消瘦明显,食欲不振,生活质量明显下降,患者和家属心情十分焦虑,希望能尽快手术。

165厘米的身高,45公斤的体重,严重的恶液质,肿瘤来源于后腹膜,恶性可能性大,肿瘤与左输尿管、生殖血管、左肾,脾,胰体尾及左半结肠关系密切,不排除受侵可能!听着患者虚弱的叙述病情,望着患者和家属期盼和信任的眼神······好!我们团队和你们一起来与这巨大的恶魔拼搏!术前全科讨论,迅速制定合理的手术方案,充分做好术前准备,评估心肺功能、调整血压、建立静脉高营养,术前备血······

    5月17日手术预期开始,麻醉满意后,剖腹探查:左侧腹膜后二枚质软--韧肿物,均约20×25cm左右,上缘位于脾下极处,下缘位于盆腔小骨盆入口处,内侧缘越过脊柱中线,外侧缘紧邻左腹壁。左半结肠系膜被肿瘤顶起,呈菲薄状,血管紧贴瘤体表面并粘连,部分静脉管壁呈暗紫色并迂曲,再耽误下去,可能会出现血运障碍,导致结肠坏死,毒素吸收·····后果不堪设想!进一步探查,肿物已将左肾挤压至近脊柱处,正常解剖位置发生明显变化,加之巨大瘤体的遮挡及侵袭,左肾动静脉及输尿管、左髂血管的寻找及游离显露难度大大增加!

按照预订手术方案,于左侧结肠旁沟处切开侧腹膜,向上结扎切断脾结肠韧带,结扎切断左侧胃结肠韧带,于胰腺下缘切开后腹膜,切开肿瘤与脾脏粘连,完整分离肿瘤上缘;沿结肠旁沟向下分离肿瘤外侧缘,至髂窝处结扎切断受侵的精索血管,注意保护左髂血管,盆腔处完整分离肿瘤下缘;沿左侧降结肠系膜与肿瘤间隙仔细游离至肿瘤瘤体内侧,保护保留结肠系膜血管,分离显露左输尿管,沿输尿管向上寻找到左肾,保护左肾门,切除部分受侵肾脂肪囊,肿瘤内侧完整分离;将肿瘤抬起,分离显露肿瘤基底,完整切除二枚紧邻的腹膜后巨大瘤体。手术顺利!术后病人生命体征平稳,精神状态良好。手术非常成功!

患者儿子见到从手术室出来的老父亲的瞬间,流下了感激的泪水,激动的说:“不用去北京,在咱们赤峰市医院一样能够享受到一流的医疗技术,赤峰市医院值得信任,肿瘤外科全体医护人员值得信任!”

    

(图为术前CT片)

    

(图为手术进行中)

     

(图为术中切除的肿瘤直径约20x25cm)