一、什么是基孔肯雅热？

答：基孔肯雅热（Chikungunya Fever，CHIKF）是一种因感染基孔肯雅病毒导致的以发热、关节痛/关节炎、皮疹为主要临床表现的蚊媒病毒性传染病。主要通过白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播。基孔肯雅病毒是一种有包膜的单链 RNA 病毒，直径约 65nm。

“基孔肯雅”（chikungunya）一词源于非洲 Kimakonde 语，意为 “弯腰行走”，形象描述了患者因剧烈关节痛而被迫弯腰的姿态。自 1952 年在非洲首次发现以来，截至2024年底该病已逐渐扩散至全球 119个国家，成为热带、亚热带地区乃至温带的重要公共卫生威胁（见图1，图片来自WHO网站）。近年来，受气候变化、全球化及蚊子栖息地扩张等因素影响，基孔肯雅热的流行范围持续扩大，严重影响患者生活质量及经济生产力。

最新报道显示，截至7月19日广东省佛山市累计报告确诊病例1873例，所有病例均为轻症，无重症和死亡病例，已有720例痊愈。

（图1）

二、传播基孔肯雅热的两种蚊子都长什么样？

（图2）

（图3）

三、基孔肯雅热通过什么途径传播？

答：通过伊蚊叮咬传播，是病毒与蚊子的 “致命合作”。白纹伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要传播媒介。白纹伊蚊因适应稍冷环境，已成为温带地区传播的主要媒介，埃及伊蚊则在热带地区占主导。白纹伊蚊与埃及伊蚊主要孳生在较为洁净的容器积水中，一般在白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播病毒。蚊体内的病毒可存活较长时间，甚至终生带毒。

基孔肯雅热患者、隐性感染者是本病的主要传染源，感染者在发病当天至7天具有传染性。

非人灵长类动物是本病的宿主。

此外，母婴垂直传播（尤其分娩时母亲处于病毒血症期）也有报道，可能导致新生儿脑炎等严重症状。

四、携带基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人能够传播多远？

答：主要取决于携带基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人的活动范围，但如果携带基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人搭上现代快捷交通方式，远距离传播的可能性是存在的。

五、目前基孔肯雅热的地理分布有何特点？

度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。在病毒适应、蚊子扩张与社会因素等驱动下，基孔肯雅热有全球扩张趋势。

六、基孔肯雅热有什么临床特征？人感染后是否可获得持久免疫力？

答：潜伏期1至12天，通常3至7天。

发热、关节痛/关节炎、皮疹是本病的典型临床表现。主要症状有急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹，可伴有头痛，恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状，畏光，结膜充血或出血症状。

急性症状一般持续5至7天。皮疹常见于面部或四肢伸展侧。皮肤黏膜表现（40%~75% 患者）包括斑丘疹[如面部中央红斑（类似系统性红斑狼疮）、鞭状水疱（婴幼儿多见）]，口腔、生殖器溃疡（类似口疮）伴疼痛。关节痛常表现为游走性疼痛，可累及多个关节，以侵犯小关节（如指关节）多见；关节痛常伴随发热症状出现，可持续数天或数月。部分患者可表现为持续性关节疼痛。少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。

人感染基孔肯雅病毒后可获得持久免疫力。

七、人感染基孔肯雅病毒后如何确诊？

答：急性期诊断（发病 8 天内）依靠核酸检测。恢复期诊断（发病 8 天后）依靠血清学检测IgM抗体和IgG 抗体检测及抗体滴度4倍以上增加。

八、治疗基孔肯雅热有无特效药物？

答：目前，基孔肯雅热尚无特效治疗药物，也没有针对性疫苗，临床治疗以对症支持为主——比如使用退烧药缓解高烧，用止痛药减轻关节疼痛，同时注意补充水分和休息。

九、预防基孔肯雅热传播最硬核措施是什么？

答：预防基孔肯雅热疾病传播的核心手段是预防蚊子叮咬，所以在日常生活中，我们可以从“防蚊”和“灭蚊” 两方面入手，防蚊灭蚊两手抓两手硬方有实效。近期有过疫情发生地区旅居史的人员，需加强个人和居家防蚊措施，避免被蚊叮咬，如出现类似上述症状要及时就诊并主动报告旅居史和蚊虫叮咬史。

同时我们期待有效疫苗可以应用。

来源：中国感染控制杂志微信公众号