硬性输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。　
硬性输尿管镜是用于泌尿科治疗的医学设备，利用输尿管镜开展输尿管疾病的诊断、治疗，大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平，缩短了患者住院时间，减少治疗费用，临床可取得满意效果。

什么是硬性输尿管镜下碎石，就是不开刀碎石吗？
       输尿管镜碎石取石其原理是将直径约3mm的输尿管镜经自然腔道（尿道、输尿管）或人工瘘道到达结石部位，通过钬激光碎石杆直接作用于结石上。对结石合并有输尿管狭窄、肉芽组织梗阻的病例，还可采用扩张狭窄部位、钳除或电切输尿管腔内肉芽组织等方法通过狭窄部位，然后再碎石，通过冲洗、钳夹等方法将结石清除，因此，该法最适合治疗结石合并输尿管多发性结石、狭窄梗阻、积水、肾功能不全的患者。输尿管镜弹道碎石取石术不产生热效应，对结石周围组织无损伤；碎石过程不需借助X线定位，无冲击波产生，下段输尿管结石和膀胱、尿道结石碎石时，不会因射线或高能波对男性睾丸、女性卵巢产生影响。   临床上输尿管镜应用最广泛的是诊断和治疗输尿管结石，尤其适用于保守治疗失败、体外冲击波碎石定位困难或治疗失败、肾结石碎石后输尿管“石街”形成排出困难者。输尿管镜取石的方法包括激光碎石，气压弹道碎石、钳夹法、套石法。最近又在截石篮，套石篮的帮助下，如虎添翼，对于高位易漂移的结石成功率更高。　输尿管镜碎石取石术也是一种手术，只是一种经尿道的微创手术，不开腹，在内镜直视下碎石取石。具备取石精确,创伤小、成功率高、并发症少、恢复快等优点，一般术后5---7天即可出院。 

硬性输尿管镜怎么做 输尿管镜手术的方法
　　输尿管镜怎么做?是不少人都比较关心的问题，输尿管镜是针对输尿管结石而产生的一种手术，输尿管结石是泌尿系结石中常见的结石病之一。介绍一下：
　　输尿管镜手术通常采用硬膜外麻醉，不能采用硬膜外麻醉的患者也可采用静脉麻醉。术中体位多为截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管开口与尿道外口尽量处在一直线上。此外，可根据术中情况采用健侧或患侧下肢低垂的截石位。
　　在实施输尿管镜手术时，在技术上应注意以下几个方面：
　　1)男性患者首先提起阴茎使镜体达精阜后再将阴茎和镜体转为水平，在灌注泵的水压作用下使后尿道冲开，同时将镜体推人膀胱。
　　2)镜体先退至膀胱颈部，找到输尿管间嵴，顺间嵴找到输尿管开口。
　　3)向手术侧输尿管内插入一输尿管导管，使输尿管镜顺导管贴近管口，再将镜体旋转180度，斜面朝上，镜尖贴近6点处，液压灌注下使输尿管口冲开，轻推镜体使其进入壁间段后，再将镜体转为原位。
　　4)利用灌注液使输尿管膨胀，慢慢推进镜体，注意保持整个输尿管管腔位于输尿管镜视野中央。
　　5)镜体进入壁间段后可将体位转为垂头仰卧位，使输尿管拉直便于镜体进入。
　　6)此外，硬镜的人镜方法尚有扩张人镜法、鹅头下压人镜法、旋转/抖动人镜法。人镜径路见，握镜手法见。
　　操作过程中应避免冲水过多使肾内压过高而引起肾内反流和术后腰疼。术毕根据术中情况决定是否留置内支架管。
进入输尿管口的方法：输尿管镜在进入输尿管开口前，部分病人需要先扩张。输尿管口扩张方法有被动和主动扩张两种。被动扩张的方法很简单，只要在术前停留输尿管双J管3d以上即可。主动扩张方式分为器械扩张与液压扩张，前者用筋膜扩张器或金属橄榄头扩张器，在膀胱镜直视下将输尿管口扩开从6F开始，每次增加2F，一直扩张到12～14F。扩张时先向输尿管内插入一斑马导丝，再顺导丝将扩张器通过膀胱镜的工作腔道推人输尿管内，术中应注意顺导丝推进，整个扩张过程应是平滑、流畅地进行，不能强力推进，以免造成假道，必要时可在X线透视下扩张。也可气囊导管扩张，气囊扩张的效果好且最安全，也能X线透视下完成，但费用较筋膜扩张器或金属橄榄头扩张器高。液压扩张是目前最常用的方法，即在输尿管镜的直视下，用液压泵灌注无菌生理盐水扩开输尿管 口后直接进镜，可明显缩短人镜时间，并减少扩张时对输尿管管壁的损伤。
 泌尿外科 吴志强