近日,我科收治了一名眼睑肿物患者:该患者八年前因左眼上睑肿物于外院就诊,行“左眼睑肿物切除术”,一年前复发,现来我院就诊。
眼睑是保护眼球,维持视觉功能的重要结构,而睑板作为眼睑的支撑框架,主要作用就是支撑眼睑形态、维持腺体分泌和保护眼球表面的功能。因患者肿物较大,术中可能需要切除左眼上睑睑板,单纯切除后无法对位缝合,缝合后眼睑畸形可能性大。主任齐美华经过慎重考虑,决定为患者行“左眼上睑肿物切除联合耳软骨代睑板上睑成形术”,行术中冰冻病理活检,根据病理回报决定后续治疗方案。
患者进行全麻手术,术中病理回报左眼外眦部基底细胞癌,术中标记上、下、颞、鼻侧切缘及底切缘未见肿瘤。根据中山眼科中心各种眼睑恶性肿瘤手术的随访结果,再结合国内外许多学者的意见,认为手术切口与肿瘤边缘较适宜的距离:基底细胞癌为5mm。既要顾及到面部容貌,又要考虑眼睑功能,成形术后的眼睑应包括:皮肤与肌肉组成的前半部分、与睑板硬度相似的组织和黏膜组织衬里组成的后半部分,故选择耳软骨代睑板。耳软骨代睑板生物相容性高,自体组织无排异反应,成活率高;力学性能佳,耳软骨具备适当的硬度和弹性,能有效支撑眼睑形态;取材便捷,耳软骨取材后对耳廓外形影响极小、且供区隐蔽;功能恢复好,术后患者眼睑闭合、瞬目等生理功能接近自然状态。
患者手术过程顺利,术后眼睑开闭自如,外观自然,患者满意度极高。
中国传统医学有“取有余补不足”的哲学,耳廓作为“取之不觉,予之无痕”的完美供区,其背后是眼科医疗团队对“最小损伤原则”的极致追求,而移植后的耳软骨会在眼睑环境中逐渐“驯化”,最终获得接近原生睑板的生物特性。
医学修复的终极目标不仅是器官的复原,更是社会身份的回归,这不仅是一块软骨的巧妙移植,更是医者以匠心重塑光明的故事。真正的治愈,从来都是让身体与灵魂一同回归生活,不仅让患者获得闭合双眼的权利,更让他们找回了从容注视世界的尊严。
✦ 供稿丨眼 科 黄子轩
✦ 编辑丨张燕妮
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