看病“一头雾水”，不知道该挂号哪个科？

疑难杂症诊断太折腾，各科跑一遍，“繁、烦、难”？

那么你可以了解一下——MDT（多学科诊疗）！

这些都是真实发生在医院的病例

为您讲述疑难危重病例诊疗背后的故事

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，我们熟悉的林黛玉饰演者陈晓旭、歌手姚贝娜等都是被乳腺癌夺去了生命。我国癌症中心发布的统计数据显示：我国每年新发乳腺癌病患约43万。其中，约30%的早期乳腺癌患者可发展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者5年的生存率低至20%。  

· 科普小知识 ·

四大因素导致乳腺癌高发

乳腺癌是多种致癌因子作用于乳腺上皮细胞，由于基因调控失常继发增殖失控产生，其发病可能与以下几种因素相关：

①遗传因素

有乳腺癌家族史者，其发病率比普通人群高3~5倍，且发病年龄在第二代人提前10~20岁。如母亲患有乳腺癌，其女儿患乳腺癌的危险性是无家族史者的40~50倍。

②生殖因素

近年来大量的调查显示，没有生育或虽然生育但很少哺乳的妇女，要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女易发生乳腺癌。

③性激素水平

更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期，加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。

④不良生活习惯

如饮食结构、运动习惯等，肥胖以及少食蔬菜的女性患乳腺癌的危险度增加。

01出现这些症状 需要小心了

乳腺癌早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚至皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动，甚至出现骨破坏致病理性骨折等。

因此，女性需要定期做乳腺检查。乳腺癌常见的检查方式包括乳腺临床体检--视、触诊，乳腺B超检查，乳腺钼靶X线摄片，乳腺磁共振检查。

02乳腺肿瘤MDT团队精准治疗

50岁的王女士在9年前发现左乳肿块并进行了左乳腺癌改良根治手术，术后诊断左乳高级别导管内癌(T2N0M0 )IIA期，LuminalB型（HER2阳性型），最终诊断明确后，经过医生的介绍，患者和家属松了口气，觉得虽然是恶性肿瘤，但好在分期尚早，经过合理的治疗也能获得长期的生存。术后进行了规范的化疗、抗HER2靶向治疗及内分泌治疗，经历了漫长的治疗，在患者以为终于坚持到只需要口服内分泌药物维持治疗就可以继续有效控制肿瘤的时候，不幸的事还是发生了。术后第3年，复查发现了肝脏转移瘤，肿瘤复发，患者及家属多地寻医问药，反复调整治疗方案，效果并不理想，2年过去了，肝转移瘤还在增大，患者产生浓烈的挫败感，但在家人的关爱支持下没有放弃，再次来到赤峰市医院肿瘤内二科就诊。

在我科，对患者进行了全面的肿瘤评估后，经过乳腺癌MDT团队会诊，医生为她进行了精准的病情分析，制定了详细的治疗方案。其中，病理科医生认为，患者乳腺癌术后肝转移，部分转移灶因肿瘤异质性，分子分型可能与原发乳腺癌病灶存在差异，建议进行肝转移瘤穿刺活检，进一步指导治疗；核磁共振医生认为，患者肝脏MRI显示肝脏病灶符合肝继发恶性肿瘤特点，来源明确；同时建议完善乳腺MRI检查筛查排除对侧乳腺病灶；肝胆外科医生认为，患者肝转移灶，可以考虑射频消融术，或者根据患者家属的意愿，可以行肝主要病灶切除术；放疗科医生认为，患者多发肝脏转移病灶，建议较大的病灶可进行外科干预，小病灶或位置较深外科不能干预的病灶，可进一步行立体定位放疗；肿瘤内科医生认为，患者三阳性乳腺癌肝转移、多线治疗后肝脏病灶控制不佳，可以下一步可以考虑应用ADC类药物T-DM1或T-DXd进行治疗。

随后按着多学科讨论意见再次病理取材明确分子分型，局部治疗加上全身药物治疗，不断与“粉红杀手”的博弈，王女士迎来了一次又一次的肿瘤缓解，她也终于与肿瘤进行了和解，王女士的故事持续了一个一个又一个3年，仍然待续... ...

王女士的经历表明，乳腺癌并不可怕，转移了，也并不可怕，通过科学的治疗方法，选择治疗经验丰富的MDT团队，制定符合患者病情的综合治疗方案，生命顽强、信念不灭，我们仍有新的"魔法"。

乳腺肿瘤·MDT

团队简介

赤峰市医院乳腺肿瘤MDT团队，由肿瘤内科郭志峰主任团队、乳腺外科吴瑛琦主任团队、影像科谢召勇博士团队、放疗科吴迪主任团队、病理科李世君主任团队等多个专业的医生组成，为乳腺癌患者提供“一站式”多学科会诊，积极开展围手术期及晚期乳腺癌的精准治疗、全程管理，为患者制定个体化的治疗方案，同时结合以患者为中心的全方位管理，以疾病为核心的多学科综合治疗模式，极大地改善了乳腺癌患者预后。

赤峰市医院乳腺肿瘤MDT预约联系人：林晓溪、孙思齐医生

赤峰市医院乳腺肿瘤MDT预约时间：每周二、三上午肿瘤内二科门诊

与您携手博弈，共抗“粉红对手。”

✦ 供稿丨肿瘤内科二病区 孙思齐

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

   终审 | 朱美光