看病“一头雾水”，不知道该挂号哪个科？

疑难杂症诊断太折腾，各科跑一遍，“繁、烦、难”？

那么你可以了解一下——MDT（多学科诊疗）！

这些都是真实发生在医院的病例

为您讲述疑难危重病例诊疗背后的故事

故事开始...

在2024年4月19日，科室收治了一位直肠癌患者，他遭受着“尿失禁”和“间断血尿”的困扰。患者曾于2022年5月进行了直肠癌手术治疗，随后接受了8周期的辅助化疗。然而，自去年12月以来，他开始出现尿失禁的症状，其他医院检查提示右侧骨盆壁转移，伴随着同侧输尿管下段、膀胱右后壁的侵犯，以及髂血管的受累，右肾和输尿管积水，右肾萎缩。尽管在国内多家医院寻求帮助，但医生建议不宜再次手术。患者尝试了近三个月的中药治疗，但尿失禁并未得到改善，反而加剧，并伴随间断血尿和右下肢肿胀，使得他不得不长期依赖纸尿裤，行动也因此受到极大的限制。

· 科普小知识 ·

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来期发病率和死亡率均呈上升趋势。常见症状有便血、排便习惯及大便性状的改变、腹痛，便血表现为大便中可见血液或排便后见血，或黑便；排便改变可表现为腹泻，也可表现为顽固性便秘。

结直肠癌的高危人群：直系家属有林奇综合征、结直肠癌病史；肥胖人群；患有结直肠腺瘤、溃疡性结直肠炎、家族性腺瘤综合征的人群。因此对直肠癌的诊断与治疗，首先以预防为主，坚持“三早”原则：早期发现、早期诊断、早期治疗。直肠癌的治疗根据临床分期采取不同措施，主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。

患者及家人为了寻求治疗，选择了入住我们的科室。入院后，我们进行了全面的检查，发现患者存在肾功能不全，肿瘤标志物显著上升，影像学检查提示右侧盆腔转移，累及膀胱、前列腺、同侧输尿管下段、髂血管及髂腰肌，右肾萎缩，双侧肾脏及输尿管积水，膀胱内部积血。患者肿瘤进展，然而，考虑到患者的肾功能状况，抗肿瘤药物治疗变得不切实际。患者的尿失禁、持续血尿及肾功能不全是肿瘤侵犯膀胱和输尿管的结果，如不针对肿瘤采取 治疗，症状和肾功能将无法得到改善，这构成了一个棘手的治疗悖论。

面对如此复杂的病情，患者与家属焦虑不已，急切地期盼着有效的治疗方案。因此，我们迅速联络了CT室、肛肠科、放疗科、泌尿外科，以及肿瘤内科的专家，组织了一场MDT多学科会诊。由于手术的广度大、操作难度高且伴随显著的风险，同时放疗亦存在引发出血和瘘的潜在危险，这两种治疗方式对于这位病人来说并不适宜。介入治疗虽能暂时缓解血尿症状，然而，考虑到使用碘造影剂可能加剧肾脏功能的恶化，甚至可能导致急性肾功能衰竭，此方法也被排除。经过众多专家深入而激烈的讨论，他们提出了一项治疗策略——进行肾穿刺造瘘，以此来创造机会进行抗肿瘤治疗。这一决策不仅是对患者病情的深思熟虑，更是我们团队专业与责任感的体现。

在与患者及家属详细解释并获得他们的同意后，于2024年4月26日，在CT室的精准协助下，成功实施了肾穿刺造瘘引流手术。术后短短一周，患者肾功能即恢复至正常状态，血尿问题烟消云散，右下肢的肿胀也逐渐得到缓解。正是基于这样的积极恢复，于2024年5月8日顺利为患者启动了抗肿瘤治疗。截至目前，患者已经顺利完成了三个治疗周期，复查结果显示肿瘤明显缩小。更值得欣慰的是，患者不再需要穿着纸尿裤，重新恢复了如常人的活动能力，其生活质量得到了显著提升。

我院结直肠癌MDT团队始终坚守“患者至上”的核心理念。他们随时待命，一旦需要，即可迅速召集来自各科室的专家，为结直肠癌患者提供全面、细致、无死角的医疗支持与关怀。这个成功的案例充分展示了，当不同学科的专家携手合作，汇聚智慧与力量，即便面对再复杂的病例，也能为患者照亮前行的道路，为他们带来重生的希望和无限的生机。

结直肠癌·MDT

团队简介

赤峰市医院结直肠癌MDT团队，包括肿瘤内科、肛肠科、肝胆外科、放疗科、介入科、影像县官科室（CT室、核磁室、超声科、内镜中心）、病理科及营养科等多个专业科室。肿瘤MDT会诊模式，不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间，避免了患者因往返于各个科室之间而延误最佳治疗时机，更通过多学科会诊，从不同专业视角对结直肠癌进行系统评估，为患者制定个体化、精准化、规范化的治疗方案，从而得到更佳的治疗效果。

首席专家成员：张明晖（肿瘤内三科 主任医师）、李国利（肛肠科 副主任医师）

专家团队成员：尹胜杰（肿瘤内三科 副主任医师）、杨春洁（肿瘤内三科 副主任医师）；刘中华（肝胆外科 主任医师）；吴迪（放疗科 主任医师）；宋玉昕（介入科 主任医师）；谢召勇（CT室 主任医师）；吕兴隆（核磁室 主任医师）；童玲（病理科 主任医师）；张浩然（内镜中心 主任医师）；金海丽（营养科 副主任医师）

✦ 供稿丨肿瘤内科三病区 王艳秋

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

   终审 | 朱美光