近日，赤峰市医院胸外科团队联合麻醉科团队，在我院率先成功开展了非气管插管保留自主呼吸全身麻醉（Tubeless）下的“单孔胸腔镜左肺上叶肺大疱切除术”，此次手术的成功开展，标志着我院胸外科手术技术正式进入“极致微创时代”，麻醉科进入了“非插管全麻时代”。

一14岁患儿，体育活动后出现胸闷气短、胸痛症状，遂就诊我院，胸片提示，左侧大量气胸；左肺几乎完全被压缩。主治医师黄向东接诊后，与麻醉科副主任宋健楠商榷并定制方案，决定实施“Tubeless保留自主呼吸单孔胸腔镜左肺大疱切除术”，手术顺利进行，术中采用静脉+椎旁麻醉替代气管插管麻醉，术后即可苏醒，术后第1天出院。

传统胸外科手术需要气管插管，术后也要留置胸腔闭式引流管、尿管，术后疼痛及气管插管引起的呼吸道损伤较常发生，患者体验感差。而Tubeless保留自主呼吸技术对气道无损伤，术后咳嗽、排痰困难症状大幅减少，通过区域阻滞与局部浸润麻醉，手术过程中不使用肌松药，从而实现了术后迅速苏醒、早期进食、快速康复、降低住院费用，将手术及麻醉带来的相关损伤降到最低。

Tubeless保留自主呼吸的单孔胸腔镜手术遵循快速康复（EARS）理念，融合了多种新技术与新思维，对胸外科医生的技术和麻醉的配合提出了更高的要求，且术中不确定因素需要麻醉师及手术医生有更多的临床处理经验。该项技术的成功顺利实施，标志着我院胸外科及麻醉科的诊治水平和能力在上新的台阶。

✦ 供稿丨胸外科

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

    终审 | 朱美光