2024年4月29日，赤峰市医院开展了首站DIP付费主题沙龙活动。在医疗机构层面，DIP付费是需要多部门联动、多科室协作的一项综合性较强的工作，各科室相关业务工作如出现“脱节”现象，将对临床诊疗工作、医院运营发展、患者就医权益等多方面带来一定的负面影响。因此，首站沙龙活动参会嘉宾主要来自医务部、运营部、财务科、病案室等与DIP付费相关的职能业务科室，围绕DIP付费机制原理、结算办法、编码工作、费用控制、疑难危重患者收治等方面展开了深入的交流与探讨。

活动中，医保办对DIP付费机制与原理、DIP付费结算办法及医保监管政策进行了全面深入的解读，使各相关业务科室充分掌握DIP付费各项政策内容，为相关业务开展提供准确的政策依据。

本次沙龙活动医务部主任杨飞、运营部主任李玉霞、财务科主任袁琳虹、病案室主任盖冬作为讨论嘉宾，重点探讨了DIP付费下医疗机构容易出现偏差行为的三个关键环节，汇聚各职能科室人员的真实想法，然后根据DIP付费各项政策机制，深入讨论关键业务工作中如何科学执行DIP，维护患者就医权益。

在“如何正确应用DIP病种目录”讨论环节，经深入充分的探讨，各位嘉宾最终达成了共识，认为在实际工作中，一方面临床医生或编码员可以参考DIP病种目录进行精准编码，但绝对不能按照病种目录进行高套或高靠编码；另一方面，可以参考DIP病种目录优化病种收治结构，促进医疗机构回归功能定位，于三级医疗机构，应该提升RW值较高的三、四级手术、疑难危重等病种的收治比例。

在“DIP付费中是否应该按照“病种支付标准”进行控费”讨论环节，与会嘉宾展开了激烈的讨论，各抒己见，最终达成一致意见，认为DIP付费中病种的支付标准是用所包含病例费用的平均值确定的。支付标准往往高于一些简单病例、低于一些复杂病例的，其本身不是这个病种的最高费用限额，所以不能直接作为控费标准。而且在DIP付费过程中除了主目录入组分值、辅助目录调校分值外，还会有偏差费用调校、特病单议调校、补偿分值调校等多级别的分值调校环节，用于计算“病种支付标准”的只是主目录入组分值，并非最终的结算分值，所以按照DIP病种支付标准开展控费工作是不科学的，不仅会影响正常的诊疗服务，甚而会降低医疗服务质量。

在“DIP付费下，疑难危重病例收治策略”讨论环节，与会嘉宾意见纷呈，经援引医保基金运行情况、DIP结算机制等深入交流、讨论后，各位嘉宾共同认为我院作为三级甲等医院，无论从医院功能定位、社会责任、学科发展等角度考量，还是从稳定市内就医患群、提高医保支付角度考量，对于疑难危重病例均应集中医院优势力量、优势资源，保障“应收尽收”，同时也要不断提升对疑难危重病例的救治水平，确保在DIP付费下，满足疑难危重患者的就医需求、不少收、不拒收疑难危重患者。

最后，副院长史赢对本次沙龙活动进行了总结，他指出，自我市实行DIP付费以来，我院高度重视DIP付费工作，医疗费用得到了有效控制，患者就医负担明显降低，但我们仍需进一步加强精细化管理，提升改革成效。从行政职能管理部门角度出发，要进一步积极主动的建立完善医院与医保局之间的沟通协商关系、要持续密切加强医保办与各相关职能业务科室之间的沟通协作关系、要稳固织密织牢行政职能科室与临床科室之间的沟通协助关系。此次“DIP相关业务职能科室沙龙活动”中对DIP付费下易产生偏差认识、偏差行为的关键环节进行了深入交流与探讨，在行政职能部门层面上达成了一致意见，统一了认识，下一步工作中，我们要深入临床一线，以问题为导向，积极开展系列DIP付费主题沙龙活动，促进科学执行DIP付费，维护患方、保方、医方三方权益。

✦ 供稿丨医保办

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光