3月6日是世界“淋巴水肿日”(World Lymphedema Day)，目的是唤起世界对于所有受淋巴系统疾病影响的认识，包括原发性和继发性淋巴水肿、脂肪水肿、丝虫病、淋巴管畸形等疾病。鼓励倡导行动，以改善淋巴水肿患者的生活质量，并促进获得有效的医疗保健服务。减少与该疾病相关的社会歧视和误解，并强调早期发现和适当管理的重要性。

全世界约有2.5亿人患有淋巴水肿，在常见疾病中排名第11位（WHO），其中1.7亿人患继发性淋巴水肿。肿瘤的治疗是继发性淋巴水肿最主要的原因，其中乳腺癌术后淋巴水肿患者达30%，中国患病人数保守估计1000万。每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术和放化疗的患者中，出现淋巴水肿的比例高达10-60%。

乳腺癌术后淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema，BCRL） 是指由于手术、放疗、化疗等因素，导致淋巴管内高蛋白淋巴液回流受阻， 在软组织中不正常集聚引起上肢和腋窝肿胀，一旦发生，难以逆转。淋巴水肿一旦发生不可治愈，需进行终身管理与维护。因此预防尤为重要。

为什么乳腺癌术后会发生淋巴水肿？

乳腺癌根治术中腋窝淋巴结的清扫会破坏淋巴管，阻断淋巴循环通路，导致淋巴液回流障碍而聚集在手臂、乳房、胸部或躯干的组织间隙，导致淋巴水肿的发生。此外，手术后的放疗，可使局部淋巴结、组织增厚或纤维化，导致剩余的淋巴管和淋巴结受压或萎缩，淋巴液回流障碍，从而导致淋巴水肿的发生或加重。

如何判断是否发生淋巴水肿？

我们可以通过软尺测量患侧和健侧肢体周径变化，来了解淋巴水肿肿胀程度；任意一点患侧肢体臂围与健侧臂围差大于2cm，或比手术前测量的同侧肢体臂围差值大于2cm，即可判定为发生淋巴水肿的可能。

根据肿胀肢体和健侧肢体的周径差分级：

轻度水肿:患侧-健侧=2~4cm

中度水肿:患侧-健侧=4~6cm

重度水肿:患侧-健侧>6cm

定期监测臂围是及早发现淋巴水肿的主要方法

如何识别乳腺癌术后淋巴水肿？

1.有无肢体肿胀、沉重、疲乏、无力、针扎、紧绷、烧灼及麻木等感觉异常。

2.有无肩部、手臂、肘部、手腕、手指受限及患者僵硬等活动受限症状。

3.有无皮温升高、发红等皮肤异常。

4.有无触痛、胀痛、酸痛或刺痛等疼痛症状。一旦出现以上症状，需要警惕淋巴水肿的发生。

乳腺癌术后如何预防水肿的发生？

1勤观察：观察患肢有无淋巴水肿早期表现，如患肢肿胀、沉重、紧绷、麻木、刺痛等。

2勿负重：提重物不超过5公斤；避免做重复性多的动作，如搓衣物、拖地、切菜、推拉、甩手、球类运动等。

3防感染：保持患肢皮肤清洁干燥；不在患侧肢体进行注射、抽血、针灸、拔罐等治疗性操作；避免患肢受创伤，如外伤、冻伤、烫伤、晒伤、蚊虫叮咬等。

4不受压：避免患肢测量血压、穿紧身衣；不佩戴过紧的戒指、项链、手镯、手表等饰品；避免患侧卧位。

5温度宜：沐浴或洗碗盘时保持水温恒定，避免过冷、过热刺激；避免蒸桑拿、热浴等，温度应低于41℃。

6控体重：进行适宜的体育锻炼，如散步、游泳等有氧运动，不做剧烈的体育运动、避免患肢过度疲劳，保持理想的体重，避免吸烟、饮酒。

7先预防：经常活动患肢，术后可预防性穿戴弹力袖套；长途旅行或乘飞机时宜佩戴压力臂套；提高免疫力、避免过度疲劳，术后早期做淋巴水肿预防操和淋巴手法引流。

淋巴水肿功能锻炼操

乳腺癌术后淋巴水肿治疗周期长、过程复杂，因此早期治疗十分关键。如您出现任何症状，请及时联系治疗师或医务人员。

淋巴水肿护理门诊

开诊时间：每周一到周五14:30-17:30

✦ 供稿丨乳腺诊疗中心 靳欣

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

    终审 | 朱美光