请输入关键字
人机共舞 “演艺”刀尖上的优雅芭蕾 ——我院完成“达芬奇”机器人系统辅助超低位直肠癌根治术填补自治区空白
2024-01-25

当医生告诉患者,您的手术会有一位身高一米八以上,拥有“三头四臂”的机器人辅助操作,您是否会心有畏惧?其实大可不必,因为“他”具有灵活头脑和强壮四肢,为我们提供显微镜一样的视野,智能的分析处理以及可靠的稳定性。

from clipboard

1月前,一位女性患者因为便血,进行肠镜检查,发现距离肛门5cm一个环肠腔1/3的直肠恶性肿瘤,患者及家里人顿时陷入悲痛中,经过北京、天津、上海等医院的辗转,均表示保肛存在极大困难,在朋友的推荐下,该患者来到了我院肛肠科,在详细了解病情后,主任李国利当即将她收入病房进一步评估。幸运的是术前检查提示肿瘤可以完整切除且未出现远处转移,据有根治手术机会。但是,由于肿瘤位置距离肛门较近,保肛难度较大,且自身条件所限,操作空间小,给手术带来了极大困难。

经过详细的术前评估,多学科会诊,最终确定了根治手术方案,因达芬奇机器人具有机械臂灵活、精准、稳定,视野清晰等特点,最终选择由机器人辅助的手术治疗方式。

2023年12月31日是一年的最后一天,也是该患者手术的日子。患者在外科医生、麻醉医生及护理人员的陪护下,送入了手术室。护理团队核查患者、建立静脉通路,摆放体位,麻醉团队进行气管插管全身麻醉,一切有条不紊,终于轮到“机器人上场了”。手术开始后,和术前评估一致,由于患者肠系膜肥厚,腹腔空间狭小,肿瘤位置较低,导致暴露困难,极大增加了手术难度,但是依靠“机器人”显微镜似的解剖视野,灵活、强壮且稳定的机械臂的操控,精准找见手术层面,保护重要神经,离断相应血管,直至游离到盆底最低点,完成全直肠系膜切除。全过程游刃有余,一气呵成,再次“演艺”了刀尖上优雅的芭蕾。最终为患者顺利切除了肿瘤并极限保肛。

结合快速康复方法,术后第1天少量饮水,术后第2天开始下床活动,术后第3天排气并开始进食流质,术后第7天便顺利出院。期间无感染、肠梗阻、吻合口漏等并发症出现。

肛肠科主任李国利介绍,借助达芬奇机器人,高清放大的视野,比人手还要更加灵活精准稳定的机械臂,医生能够实现术中轻柔紧凑操作需要,即便在极其狭小和深邃的空间中,也能达到“眼——手——器械”高度合一;通过VR将病人腹腔内三维立体高清影像细节传送给控制台上的主刀医生,增加了手术的精确度和安全性。术中精细解剖,无血操作;精准分辨神经,保护术后功能,克服狭小骨盆空间,完成极限保肛。最大程度减轻术后患者心理及身体痛苦,缩短手术时间和减少住院时间,可谓“微创中的微创”,“精准中的精准”。

赤峰市医院肛肠外科对于的结直肠肿瘤的治疗更上一层楼。相继开展了结直肠系列新技术,如腹部免切口经自然腔道取出标本直肠癌根治手术(NOSES)、超低位直肠癌经肛翻出适型切除术、顺蠕动侧侧吻合术(overlap),腹腔镜腔内吻合术,保留左结肠动脉的直肠癌根治术等。

以上术式的开展,将为患者极限保肛带来更大的技术支持,从解剖微创升级到功能微创。目前有了“达芬奇”机器人的加持,将使科室在精准微创外科的发展中再上台阶,为患者带来更好的临床获益。保证结直肠肿瘤患者能得到更加规范、精准、个性化的治疗。我们也将共同期待人工智能时代的来临,届时,结直肠外科的治疗会有更大的飞跃!

✦ 供稿丨肛肠外科

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光