当医生告诉患者，您的手术会有一位身高一米八以上，拥有“三头四臂”的机器人辅助操作，您是否会心有畏惧？其实大可不必，因为“他”具有灵活头脑和强壮四肢，为我们提供显微镜一样的视野，智能的分析处理以及可靠的稳定性。

1月前，一位女性患者因为便血，进行肠镜检查，发现距离肛门5cm一个环肠腔1/3的直肠恶性肿瘤，患者及家里人顿时陷入悲痛中，经过北京、天津、上海等医院的辗转，均表示保肛存在极大困难，在朋友的推荐下，该患者来到了我院肛肠科，在详细了解病情后，主任李国利当即将她收入病房进一步评估。幸运的是术前检查提示肿瘤可以完整切除且未出现远处转移，据有根治手术机会。但是，由于肿瘤位置距离肛门较近，保肛难度较大，且自身条件所限，操作空间小，给手术带来了极大困难。

经过详细的术前评估，多学科会诊，最终确定了根治手术方案，因达芬奇机器人具有机械臂灵活、精准、稳定，视野清晰等特点，最终选择由机器人辅助的手术治疗方式。

2023年12月31日是一年的最后一天，也是该患者手术的日子。患者在外科医生、麻醉医生及护理人员的陪护下，送入了手术室。护理团队核查患者、建立静脉通路，摆放体位，麻醉团队进行气管插管全身麻醉，一切有条不紊，终于轮到“机器人上场了”。手术开始后，和术前评估一致，由于患者肠系膜肥厚，腹腔空间狭小，肿瘤位置较低，导致暴露困难，极大增加了手术难度，但是依靠“机器人”显微镜似的解剖视野，灵活、强壮且稳定的机械臂的操控，精准找见手术层面，保护重要神经，离断相应血管，直至游离到盆底最低点，完成全直肠系膜切除。全过程游刃有余，一气呵成，再次“演艺”了刀尖上优雅的芭蕾。最终为患者顺利切除了肿瘤并极限保肛。

结合快速康复方法，术后第1天少量饮水，术后第2天开始下床活动，术后第3天排气并开始进食流质，术后第7天便顺利出院。期间无感染、肠梗阻、吻合口漏等并发症出现。

肛肠科主任李国利介绍，借助达芬奇机器人，高清放大的视野，比人手还要更加灵活精准稳定的机械臂，医生能够实现术中轻柔紧凑操作需要，即便在极其狭小和深邃的空间中，也能达到“眼——手——器械”高度合一；通过VR将病人腹腔内三维立体高清影像细节传送给控制台上的主刀医生，增加了手术的精确度和安全性。术中精细解剖，无血操作；精准分辨神经，保护术后功能，克服狭小骨盆空间，完成极限保肛。最大程度减轻术后患者心理及身体痛苦，缩短手术时间和减少住院时间，可谓“微创中的微创”，“精准中的精准”。

赤峰市医院肛肠外科对于的结直肠肿瘤的治疗更上一层楼。相继开展了结直肠系列新技术，如腹部免切口经自然腔道取出标本直肠癌根治手术（NOSES）、超低位直肠癌经肛翻出适型切除术、顺蠕动侧侧吻合术（overlap），腹腔镜腔内吻合术，保留左结肠动脉的直肠癌根治术等。

以上术式的开展，将为患者极限保肛带来更大的技术支持，从解剖微创升级到功能微创。目前有了“达芬奇”机器人的加持，将使科室在精准微创外科的发展中再上台阶，为患者带来更好的临床获益。保证结直肠肿瘤患者能得到更加规范、精准、个性化的治疗。我们也将共同期待人工智能时代的来临，届时，结直肠外科的治疗会有更大的飞跃！

✦ 供稿丨肛肠外科

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光