日常生活中，我们常常在解决重大难题后会说“心里的石头落下来了”，同样的事，发生在一位男患者身上。最近，这位患者心里的“大石头”终于落了下来。

某患者近一周来感觉到胸闷憋气，间断性的头晕、黑朦、活动以后浑身乏力，于是到当地医院就诊行心脏彩超提示“左心房占位，考虑粘液瘤”，最大直径为8.3cm，当地医院建议患者去上级医院行手术治疗。于是患者来到赤峰市医院心脏外科就诊，通过心脏B超和心脏CTA检查，患者的左心房瘤体最大直径达到了9.4cm！瘤体像一团巨大的果冻填满了他的左心房。患者的病情马上引起了赤峰市医院心脏外科团队的高度重视。

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科里医生乃至北京合作医院专家都惊叹，从未见过如此大的心脏肿瘤，瘤体将患者左心房几乎全部填满，意味着患者心房血流减少，心排出量减少，随时会出现头晕、低血压性晕厥等症状，瘤体表面的栓子脱落，会造成肢体动脉及脏器动脉的栓塞，严重的可猝死；虽然心脏肿瘤良性居多，但患者的症状发生只有短短1月，如此巨大的肿瘤，生长速度如此之快，也不排除恶性肿瘤的可能性，而心脏的恶性肿瘤，往往预后效果不佳。

知道了巨大肿瘤的相关风险后，患者和家属的心情都比较焦急，心外科主任李伟及副主任陈惠锋对病情进行了反复分析，并与患者及家属进行了充分沟通，家属积极选择了手术治疗。

心脏外科团队经过术前讨论，选择房间沟入路进入左心房行心脏肿物切除方案。术中通过房间沟入左心房，一个巨大的果冻样肿瘤便赫然呈现。在李伟、陈惠锋医疗团队的严谨配合操作下，完整的切除了左心房内的巨大肿瘤，精细缝合房间沟切口，冲洗止血，关胸，手术顺利结束。

由于心脏肿瘤瘤体巨大，传统的右心房-房间隔入路手术方案切开右心房、打开房间隔切除瘤体，可能会引起创面过大瘤蒂切除不净，及瘤体破碎引发并发症，术后心功能恢复时间长。而本病例选择的房间沟入路进入左心房行心脏肿物切除方案，术者经房间沟入路单纯的切开左心房，不损伤右心房及房间隔，创伤小，并且可直视整个瘤体，找到瘤蒂，钳夹后保证瘤体的完整切除，避免瘤体被夹碎后脱落产生栓子发生栓塞。

术中取出瘤体（约8.6cm*4.5cm*3cm）

经过心脏外科团队的精心治疗护理，患者术后康复很顺利，经复查，患者各项指标良好，目前患者已康复出院。出院时患者称：“我心中的‘大石头’可算是落下了！感谢赤峰市医院心脏外科！”

心脏知识小科普

心脏粘液瘤约占原发性心脏肿瘤的50%是一种良性肿瘤。约75%的粘液瘤生长于充满富氧血的左心房，约15%生长于右心房，心室则较为少见。通常呈果冻样，瘤体有蒂，在心腔内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在心脏二尖瓣附近移动，也可能堵塞二尖瓣口或脱落，导致血流间歇性阻断，严重可引起猝死。所以，一旦发现应早期手术，一旦脱落后果不堪设想。

✦ 供稿丨心脏血管外科

✦ 编辑丨李  丹

✦ 初审 | 邓新颖

终审 | 朱美光