PICC是现在临床静脉治疗中常用的一种安全、有效的静脉治疗工具，能够减少药物对血管的刺激，有利于保护外周静脉。同时置管后也存在并发症的风险，包括堵管、血栓、感染、静脉炎等，为保证PICC导管能够长期、安全使用，则需要对以上并发症早预防、早识别、早处理。

我们在临床工作中有时对于PICC堵管和PICC管周血栓分不清楚，下面我们就来分别认识一下PICC堵管和导管相关性血栓。

PICC堵管一般表现为液体不滴、输注不畅、在抽吸注射器有明显负压、推注困难；部分可见外露导管内附有凝固的血液，在拔管后部分可见导管壁内附有血凝块。

一旦发生导管堵塞，应及时查找原因，并采取相应的处理措施，首先排除管道打折、扭曲、受压移位等相关因素。

通常造成堵管原因有：患者血液高凝状态，导管异位，封管时机、方法不正确或者病人剧烈咳嗽导致静脉压增高，血液反流入PICC导管管腔内，形成血凝块；长期输入静脉高营养、化疗药物等高渗性、高pH值、高刺激性药物可损伤硅胶导管，部分药物沉淀，在导管内壁出现结石性堵塞。

PICC导管相关性血栓是指血液在PICC所在血管内壁及导管附壁不正常凝结，形成血栓，它存在于PICC导管管腔外与血管之间。部分患者会出现肢体疼痛、肿胀等临床表现，可诱发导管相关血流感染、血栓脱落等并发症风险。

导管相关性血栓不能仅凭临床表现诊断，还需要辅助检查加以证实。彩色多普勒超声检查具有无创、安全、快捷、费用低等特点，是静脉血栓的理想诊断方法。

一旦确诊置管静脉血栓，需请血管外科医生会诊，根据患者病情采用抗凝或溶栓治疗，或选择合适的时机拔出导管，避免在血栓急性期拔管。如果需要使用PICC静脉治疗的情况下，确定PICC导管通畅、尖端位置也正确，那么即使发生血栓后也可以选择继续使用导管。

✦ 供稿丨PICC门诊

✦ 编辑丨李  丹

✦ 初审 | 连  坤

终审 | 邓新颖