赤峰市医院耳鼻喉科近年来始终紧跟时代发展，不断探索和开展新技术，耳外科手术也由传统显微镜下操作逐步过渡到了耳内镜下操作，真正走向了中耳微创领域。鼓膜穿孔、慢性中耳炎是一个非常常见的疾病，患者由于鼓膜有穿孔，所以在炎炎夏日都不能下水游泳，不然耳朵里面进了脏水就要受到耳朵感染反复流脓的困扰，但是即便生活中非常注意，这类患者还是会时不时反复耳朵流脓、听力逐渐下降等困扰。

传统中耳炎手术需要术前把耳朵周围头发剃光、耳朵后面要切一个长长的切口，术后会觉得局部皮肤麻木，术后由于外耳道结构的改变，耵聍不能自行排出，需要到医院定期清理，等等一系列的可能的术后出现的问题，让患者总是不敢下决心做这个中耳手术。

耳内窥镜下鼓膜修补术的开展，改变了传统的手术方式，以前是耳后切口，创伤大，显微镜下操作，视野有限，移植物难以准确铺放，手术存在较大困难，成功率较低。现在耳内窥镜的使用下，在耳道内进行微创切口，减轻患者心理负担，生理疼痛，并且能多角度更直观的观察移植物是否与穿孔边缘完全重叠，术后恢复快而好，成功率高。

传统手术手术切口大手术时间长

耳内镜下鼓膜修补     术后耳部无切口痕迹

耳内镜手术始出现于上个世纪九十年代，但真正得到长足发展也就是近五年。耳内镜下鼓膜修是一个微创手术，目前主流做法是取患者自身的耳屏软骨及软骨膜，切薄后在内窥镜下修复鼓膜。这种手术创伤小，外面不留疤，恢复快，即使是完全性穿孔也可以修复。耳内镜下鼓膜修补手术准入门槛不高，但作为一个既关系到鼓膜形态，又涉及到听觉功能的手术，做精做好则很有讲究。

部分病人手术前后图片

鼓膜穿孔可能导致哪些问题？

1、听力下降：程度不一的听力损失，就像鼓手在敲鼓时，鼓的一面发生破损，无法敲出动听的旋律一样，鼓膜穿孔后我们也无法聆听优美的声音。

2、耳流脓：鼓膜是鼓室的"一扇门"，正常情况下这扇大门紧闭，保证了鼓室的相对无菌环境，鼓膜穿孔后，感染因素可以相当容易的趁虚侵入到鼓室，导致反复的耳流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等，日常的游泳、随心所欲的冲凉变成了遥不可及的事，严重影响生活质量。

3、远期的并发症：长期遗留鼓膜穿孔，容易导致鼓室内听骨链固定，引起严重的听力下降，甚至发生全聋的可能；通过穿孔的鼓膜，也有继发中耳胆脂瘤的风险，导致颅外并发症，比如面瘫、骨膜下脓肿、迷路炎等，也可引起脑膜炎、脑脓肿等危及生命的颅内并发症。            

✦ 供稿丨耳鼻咽喉科 周轶群

✦ 编辑丨李  丹

✦ 初审 | 连  坤

终审 | 邓新颖