碘是人体必需的微量元素，在自然界中分布广泛但极不均衡 因此生活于不同地区人群的碘摄入量存在很大差别，碘摄入过低可引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退；碘摄入过量可导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

目前认为碘与甲状腺疾病呈U型关系，即碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺疾病的发生，只有合适的碘摄入才会保证甲状腺的健康。

注：平均需要量（estimated aveiage requirement,EAR，群体和个体指标）

推荐摄入量（recommended nutrient intake,RNI，个体指标)

适宜摄入量 (adequate intake,AI个体指标）

可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level,UL，个体指标）

评价标准 ：

1.当群体的碘摄入量低于EAR，说明人群中存在碘缺乏风险的比例达50%。

2.当个体的碘摄入量低于EAR，发生碘缺乏的风险可达50%，需要进行改善。

3.当群体的平均摄入量达到RNI，人群中有缺乏可能的个体仅占2%~3%，也就是绝大多数个体都没有发生碘缺乏的危险。

4.当个体的碘摄入量达到RNI，发生碘缺乏的机会在3%以下。

RNI和UL之间是一个“安全摄入范围”，日常摄入量保持在这一范围内，发生缺乏和中毒的危险性都很小。

现在的B超可以提高甲状腺结节的检出率，当患者检查出甲状腺结节后，医生会建议患者抽血检查一下甲功，根据患者所处地区碘环境以及甲功的检查结果，给出治疗及随访建议：

甲状腺结节，单纯甲状腺结节（甲功正常）患者采取适碘饮食；如果甲状腺结节有自主分泌功能，导致了甲亢则要忌碘饮食；如果甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎则要低碘饮食。

结果显示甲状腺功能亢进（妊娠期甲亢除外），应采取忌碘饮食，平时食用无碘盐，忌食富含碘的食物，如海带、紫菜、海苔以及碘腌制的食品。因为甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，若再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素。

结节合并甲状腺功能减退，那就要在医生指导下补碘，但要避免天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

若为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

碘缺乏所致甲减往往发生在缺碘地区，食用加碘食盐是最有效的方法 。

碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，例如饮用高碘水、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），碘摄入过量可诱发并加重甲状腺组织的自身免疫反应，促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常，因此建议甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者采取低碘饮食，可以食用加碘盐，但要少食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

甲状腺癌：近年甲状腺癌患病率大幅度上升，但并未发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可以适碘饮食。

妊娠期甲状腺疾病：甲状腺激素对胎儿的神经智力发育至关重要，为了满足母体及胎儿对碘的需求，所有妊娠期甲状腺疾病（包括甲亢甲减）均应食用加碘盐。怀孕前有甲亢并低碘饮食的患者，在准备怀孕前至少3个月应开始食用加碘盐，以保证妊娠期充足的碘储备。患有自身免疫性甲状腺炎的（桥本氏甲状腺炎）及甲减的妊娠妇女，还要定期检查甲状腺功能，及时调整甲状腺激素剂量。

哺乳期甲状腺疾病：哺乳期妇女碘摄入量与乳汁中的碘含量呈正相关，哺乳期妇女碘摄入不足会影响乳汁中的碘含量，因此哺乳期甲状腺疾病患者应食用加碘盐，以满足婴儿对碘的需求。

碘的补充方式

1.加碘食盐：是补碘最基本、最主要的方法，对于一般人群，只要能吃到合格碘盐，就能保证碘营养，无需食用任何含碘保健品和碘强化食品。

2.碘的食物来源：部分海产品含量最高，日常各类食物的含碘量（如表2）。

3.其他补碘制剂：含碘营养素补充剂、碘油丸。

表2 日常各类食物的含碘量（ug/100g）

食用加碘盐，需要注意问题：

第一，购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次性购买不宜过多，存放时间不宜过长；

第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好是避光保存；

第三，为减少碘损失，菜品出锅时放盐。

✦ 供稿丨护理宣传组一组   普外科护理宣传员刘丽娜

✦ 编辑丨李   丹

✦ 审核 | 邓新颖

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