仅用了一个多个小时，50岁患者个性化、精准化“经CT引导肺小结节定位胸腔镜肺结节切除术”顺利完成。此次手术是我院介入科、胸外科首次联合，在CT引导下行术前Hook-Wire定位，施行胸腔镜下行肺结节切除术。

患者张女士4个月前在体检中发现肺结节，无明显诱因出现咳嗽，5天前来我院门诊复查，CT检查发现右肺下叶后基底段混合磨玻璃结节，大小为1.0cm×0.9cm，考虑为高风险结节，在我院胸外科收住院治疗。

肺磨玻璃结节的定位是胸部微创手术的技术支撑，以往常规胸腔镜切除肺小结节组织的过程中，医师只能肉眼定位，手指触及结节的概率只有45％。若结节的直径过小（<10mm）、距胸膜过远（>5mm）或呈半实性或毛玻璃样，定位则更加困难。定位失败的患者将不得不行肺叶段切除或转为开胸手术，有的甚至出现遗漏，患者将面对术中出血量多、手术时间长、操作难度大等风险，较难获得满意的手术效果。

此次我院介入科与胸外科联合会诊，充分考虑到满足患者治疗需要的基础上，尽最大可能精准切除肿瘤，促进良好预后。经充分讨论后为患者制定了个性化、精准化的治疗方案，决定携手开展“经CT引导术前Hook-Wire定位——胸腔镜下肺结节切除术”。

手术在我院急诊综合楼“复合手术室”一站式完成。介入科医生首先在CT引导下行术前肺结节定位，准确定位后，胸外科医生在胸腔镜下顺利开展了肺结节切除术。

▲介入科医生在CT引导下行术前Hook-Wire定位

▲麻手科术前准备

▲胸外科医生利用胸腔镜进行手术

▲胸外科医生利用胸腔镜进行手术

▲CT示结节所在位置，局麻下经皮穿刺植入肺小结节定位器

▲完整取出的结节

▲胸外科病房：患者术后第二天预后良好

手术仅用了一个多小时就顺利完成了，但此次探索却是我院介入科、胸外科用新技术新理念推动精准手术的重要临床实践。并通过此次实践总结并提出“精准评估、精准定位、精准切除”的三精准肺结节切除理念，将肺结节切除的微创化、精准化程度推上更高层次。

工欲善其事，必先利其器。此次手术在我院急诊综合楼“复合手术室”一站式完成，得到了医务部和麻手科同事们的大力支持。我院“复合手术室”的建设和使用，将微创介入手术与传统外科手术有机联合，一站式解决多个问题，有效优化手术流程，降低医疗成本，提升外科的综合诊疗能力，为多学科团队配合提供了良好平台。

精准手术、减小创伤、降低成本、优化流程，此次“一站式”联合手术是我院在赤峰地区乃至内蒙古自治区的较早尝试。手术刀的轻，承载着生命的重，外科手术向精准外科迈进是必然趋势，更是我们努力的方向。今后，我院介入科、胸外科将继续加强合作，强化手术安全，力争更大程度减轻患者痛苦、缩短手术时间、促进良好预后，更好地为百姓健康保驾护航！

✦ 供稿丨护理宣传组 介入治疗科联合胸外科 彭思萌

✦ 编辑丨李   丹

✦ 审核 | 邓新颖

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