近日，赤峰市医院CT室微创介入团队成功为一名胰体占位患者实施了CT引导下胰腺穿刺活检术，经病理检查确诊为胰腺癌。在肿瘤诊治方面取得的一大突破。

患者，男性81岁，上腹痛半年，当地医院检查发现胰腺占位性病变,遂转入赤峰市医院进行治疗。入院后经CT和磁共振成像检查，但胰腺病变仍未明确，须行穿刺活检术进一步确诊。“穿刺活检术一般有CT、 超声、MRI、X光透视引导，而胰腺周围有胃肠道遮挡，超声引导受肠气及距离的影响，有一定局限性。”赤峰市医院CT室主任丁国成介绍，MRI引导价格昂贵，DSA引导因其密度、空间分辨力低，对胰腺穿刺更是禁忌，CT机以其高度的密度分辨力，强大的后处理功能，成为穿刺活检术重要的引导手段。

胰腺肿块穿刺活检是胰腺肿瘤诊断的金标准，然而胰腺解剖位置复杂,穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，穿刺风险大，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现肠穿孔、胰瘘、腹膜炎等严重并发症,故该项检查是一项高、精、尖的检查技术。为明确诊断，微创介入团队反复研究穿刺方案及其可行性，最终认为本病例有一定的操作空间。在征求患者同意后，决定为其实施胰腺穿刺活检术。

“胰腺位于人体腹部的中心，前有胃肠道覆盖，后有脊柱和肾脏阻挡，左有脾脏环绕，右有肝脏拦截，所以胰腺病变的穿刺活检极易损伤以上器官。另外,胰腺为人体中较大的腺体，血供极其丰富，胰腺头部有胰十二指肠动脉前、后弓环绕，胰腺体部和尾部有胰背动脉、胰大动脉呈梳状分支供血，这些血管纵横交错、相互交通成网，即使穿刺针到达胰腺附近，也很难避开这些血管。”丁国成解释说，该病例虽然肿块不大,但已侵及门静脉，引起静脉淤血，侧支循环形成，大量平时不开放的血管迂曲扩张，给本来就有难度的手术陡然增加了一定的困难。局麻后，在CT精确引导下，微创介入团队将套管针经皮穿刺，经多次方向调整，成功到达胰体肿块边缘，穿入活检针后精准取样，为患者顺利完成了这台高难度的穿刺活检术。

患者术中及术后无其他不适，安返病房。样本经病理科固定、切片、染色与显微镜观察，最终,确诊患者为胰腺癌，为其进一步确定治疗方案提供了充分的依据。此次穿刺活检术是赤峰市医院CT室微创介入团队完成的一例高难度胰腺占位性病变穿刺活检术，填补了赤峰市该项技术的空白，标志着赤峰市胰腺诊疗技术越来越规范，越来越精准。

据悉，到目前为止，该团队己完成5例胰腺癌的穿刺活检。近三年，赤峰市医院CT室微创介入诊疗团队每年完成CT介入手术700余台，手术涵盖CT引导经皮脑脓肿、胸部介入、腹盆部介入、肌骨介入等多个领域。

✦ 供稿丨CT室

✦ 编辑丨李  丹

✦ 审核 | 邓新颖

             连  坤