2021年6月24日上午，赤峰市医院乳腺诊疗中心在医护人员共同协作下，完成一例手臂式输液装置植入术，给患者建立了一条便捷、安全、舒适的静脉通道。

患者女性，诊断为乳腺癌，行乳腺癌改良根治术后，因病情需要进行化学治疗。为了减少化疗期间普通静脉穿刺容易造成的外周静脉炎症、血栓、血管硬化及闭塞的风险，经主管医生和静疗小组成员对患者病情以及血管条件综合评估后，建议留置手臂式输液装置。与患者及家属沟通后，在乳腺诊疗中心主任吴瑛琦、主治医生于光辉、孙振莹以及静脉治疗小组成员刘志娟共同协作下，成功为患者实施“手臂式静脉输液装置植入术”。手术选择经贵要静脉穿刺置入，在超声引导下，一次穿刺成功，手术时长20分钟，患者手术全程清醒，无不适症状，伤口对合良好，术中应用腔内心电图尖端定位技术，准确将导管尖端送入理想位置，术后经过影像学评估，导管位置良好准确，为患者下一步的治疗创造了必要条件。

该植入术的顺利实施标志着我科静脉治疗迈上了新的台阶。被患者称为“看不见的生命线”。

什么是手臂式完全植入型输液装置？

手臂式完全植入型输液装置是以上臂的贵要静脉、肱静脉或头静脉为穿刺入路，将注射座埋植于上臂内侧皮下的一种新的输液方式。

该技术较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的优势：

1、体表没有外露导管，避免导管脱出和误拔的风险；

2、手臂式输液装置的注射座完全埋植于手臂皮下，切口选择在手臂内侧，更加隐蔽美观，保护隐私。

3、患者洗浴不受限制，很大程度提高了患者的生活质量。

4、植入过程无需占用手术室资源，在处置室即可进行操作，简化了流程，减少了患者术前等待时间；

5、患者仅需每月维护一次（PICC导管每7日维护一次），避免频繁换药，有效降低因维护不当引起的感染风险。

此次手臂式静脉输液装置手术的成功，得益于科室丰富的PICC置管操作经验及管路的护理经验，凝聚了各方面的优势力量，确保让患者放心植入，舒心使用，为有适应症的患者提供安全、舒适、放心的静脉通路，从而进一步提高患者的生活质量。

手臂式静脉装置术后宣教

术后24小时

1、穿刺部位可弹力绷带加压包扎，松紧度适宜（以插入一指为宜），术后当日晚间休息时即可解除包扎。

2、穿刺局部可以间歇性冷敷，每次15-20分钟，注意避免冻伤。

3、活动：注意休息，穿刺侧肢体避免负重，可轻微活动，可稍抬高，利于缓解局部肿胀疼痛。

4、多饮水，量约为2000ml。

术后

1、活动：一周内避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。可轻微活动，做指尖弹琴、握拳、转腕动作，个人日常生活可以自理。术后7-10天可少量进行简单的家务活动，活动休息时避免挤压、碰撞注射座。伤口愈合后，避免穿刺侧上肢提重物，避免剧烈的外展扩胸运动。如：打篮球、打网球、排球等。

2、伤口护理：术后24小时第一次换药，以后每2天换药一次，约4-5次，若敷料渗血渗液及时换药，可居家自行消毒换药；（物品准备：棉签、碘伏、伤口敷料）。伤口需保持清洁干燥。

3、沐浴方式：在术后7日内，尽量不要沐浴；

术后7-10日左右，淋浴的方法：用一块干的小毛巾包裹穿刺部位，再外裹3-4层保鲜膜，上下范围超过注射座区域，条件许可下可选择PICC保护套；待手术切口完全愈合后，可淋浴、盆浴、泡澡、蒸桑拿等，不受限制，但禁止游泳。

4、穿刺部位上方粘贴透明贴膜在术后4-5日可自行撕去。

5、治疗间歇期每28天到具有资质的医院进行维护一次。

6、注意事项：不能在置管侧上臂测血压、扎止血带。切口缝线为可吸收线，无需拆线。观察置管部位有无红肿、疼痛、硬结、肩部及同侧上肢浮肿或疼痛等异常情况，若有请及时就诊。

✦ 供稿丨乳腺外科通讯员  王健

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 审核 | 邓新颖 党办连坤