超声检查以其操作简便，检查无痛苦、可重复性强、无放射性等优点，成为临床不可缺少的诊断方法。经腹超声是临床应用最为普遍的检查途径，但由于直肠壁较薄，且易受腹壁衰减、肠腔内气体及内容物的干扰，不能清晰显示肛管、直肠的细微病理改变。经直肠超声（TRUS）是腔内超声的一种，是一种将棒状探头深入直肠内进行检查的方式。
       TRUS自引入临床以来，其在肛管直肠疾病的诊断尤其是直肠癌的分期中发挥了重要作用。它能显示肛管直肠肠壁的各层结构，判断肿瘤浸润的深度及淋巴结受累的情况；还可显示肠壁外的膀胱与尿道，以及男性的前列腺、精囊腺、尿道球腺，女性的阴道，子宫颈、子宫体等盆腔结构， 不受腹壁影响，不受肠腔气体干扰，不需充盈膀胱。探头阵元均位于前端，其形状不同，扫描方式不同，其中电子扫描包括阵元位于前端呈半圆形的凸阵模式，阵元位于前侧方呈矩形的线阵模式，以及阵元位于探头顶端的端扫模式。不同扫查模式及检查途径适用于不同情况，针对不同病情选择适宜的扫查模式及检查途径，以达到满意的检查效果。
       一、超声探头及扫查模式
       1.腔内探头凸阵模式
      是常用的腔内超声扫查模式，凸阵模式显示肛管直肠横截面，可清晰显示直肠壁的各层结构，最小可发现直径0.3cm左右的直肠肛管病变。使用时钟定位（截石位）记录标识病变部位，探头运动以上下移动为主，观察肿物回声，测量肿物横径及占据肠壁范围。
       2.腔内探头线阵模式
      探头线阵模式用于肛管直肠壁各层结构，能较准确的判断肿瘤在肠壁的浸润深度，并可精确的测量病变距肛缘的距离；凸阵与线阵结合即可明确病变的位置、大小及周边组织关系，为临床诊断及确定手术方式提供可靠依据。
       3.腔内探头端扫模式
      超声换能器位于探头顶端，向前方扇形扫描，利用向前的声束平面扫查直肠中上段病变，尤其适用于病变导致肠腔狭窄的情况，对直肠周围的病变扫查范围也较广泛。但由于探头不能紧贴直肠壁，对直肠壁的各层结构及周围结构的显示欠佳。
       4.机械旋转式腔内探头
      探头顶端为可旋转的换能器，可以旋转360°。，对直肠壁进行多角度探测。探头频率多为5-10MHZ，探头深度多大于5cm，以10帧/秒的速度旋转，对直肠及周围结构进行放射状扫描，并带有计算机控制，发动机驱动的经直肠回撤移动器，获取二维图像并进行三维重建。
       5.体表凸阵探头
      体表凸阵探头是临床使用最广泛的换能器位于探头顶部，声像图为扇形，平均3.5MHZ，探测深度可达20cm以上，常用于探测肝脾肾等器官。体表探头操作相对灵活，可根据需要进行横切、纵切、斜切面扫查，可嘱患者改变体位适应扫查需要。凸阵探头成像范围及探测深度可通过体表对肛管直肠及骶尾部病变进行探测。患者适度充盈膀胱作为透声窗的情况下，可经腹壁探测到直肠及其周围病变。
       6.体表线阵探头
      体表线阵探头也是临床应用较广泛的探头，换能器位于探头顶部，声像图为矩形，探头频率高，主要用于表浅组织器官和肢体血管的检查，具有近场视野大，与体表接触面积大的特点。体表线阵探头操作灵活，成像范围及探测深度不如凸阵探头，但其对表浅部位的成像分辨力高于凸阵探头，可通过体表（肛周、会阴、骶尾部等）对表浅病灶进行探测，定位准确，成像清晰，并可随病变（如肛周瘘管）蔓延任意调换扫查角度，应用灵活方便。
       二、检查前的准备
       在对直肠肛管疾病进行超声检查前，首先应对患者的病情进行初步了解。阅读超声检查申请单是十分必要的。
       三、检查途径的选择
       1.腔内探头凸阵模式与线阵模式经直肠探査
       为同一探头两种扫查模式，习惯称腔内双平面探头，经直肠两种扫查模式交替使用，适用于大部分肛肠病例，是最常用的肛管直肠疾病的检查方法，也是膀胱、前列腺、精囊、女性阴道、子宫等器官很好的检查途径。其优点是超声扫查直观、贴近病变、干扰少、频率高、成像清晰，只要探头可接近的组织器官，就能够将其显示，图像清晰度优于其他检查途径，可用于以下疾病的诊断。
       1.1 肛管直肠周围脓肿   肛管直肠周围脓肿行超声检查是必要的。因其不仅能提供脓肿所在的位置、液化程度、与皮肤或肠壁的距离，并且能在术前进行分型和确定脓肿范围或内口位置。
       1.2 肛瘘  在肛瘘的治疗中，内口的确定是至关重要的环节。新鲜肛瘘和复杂肛瘘的内口确定直肠指诊较为困难，经直肠超声检查对肛瘘内口、瘘管的显示有其特有的优势，不仅能清晰显示瘘管窦道的走行方向、位置及其范围，还能通过线阵和凸阵两个模式下不尽相同他的表现形式对内口的位置进行明确判断，诊断准确率高。
       1.3 肛管直肠肿物   肛管直肠最常见肿物是肛管/直肠癌或直肠腺瘤。其中肛管/直肠癌的超声检查可以提示其术前分期，术前分期是确定治疗方案的重要依据。直肠腺瘤多数具有蒂的结构，术前明确蒂的位置是非常必要的。蒂的长度及直径可以在一定程度上决定手术方式是经腹局部切除病灶肠管还是经肛门腺瘤切除。直肠腺瘤是癌前病变，在超声下可以发现某些恶性征象。
       1.4 肛管直肠其他病变   肛管直肠疾病中一些其他类型的占位性病变，如直肠类癌、间质瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等，其形态，回声以及血流信号等均有较典型的声像图特征。
直肠炎尤其是特殊感染引起的直肠炎，在超声下虽不能明确感染的致病微生物，但亦有其特殊的超声表现和较为明确的指向，为诊断和鉴别诊断提供帮助。
       2.腔内端扫探头经阴道探查 
对于肛管癌、直肠癌或损伤导致的肠腔狭窄不能经直肠探查的女性患者，经阴道探查是一种很好的途径。
       3.经腹壁探查
       经腹超声检查为临床应用最为普遍的检查方法，具有操作简便、灵活自如的特点，但由于直肠位置较深，病变较小，且易受腹壁衰减，肠腔内容物及气体的干扰，不能清晰显示肛管、直肠细微结构的形态改变。肛管直肠或骶前较大的肿物经腹壁探査也能够显示。
       肛管直肠疾病的超声检查是一种综合性的检查，虽然多数疾病可以通过直肠腔内双平面探头模式得到诊断，但在某些疾病和特殊情况下可以采取其他方式进行检查。因此在日常工作中，我们不应将各种扫查方法孤立使用，而应具体情况具体分析，综合利用各种探查方法，以便得到最多的诊断信息。

图为腔内探头——正常直肠肠壁声像图

图为直肠癌——腔内探头凸阵模式扫查

图为直肠癌——腔内探头线阵模式扫查