胸痛类疾病大多发病急、病情变化快、病因复杂、死亡率高，及时正确的诊断对治疗和预后有着非常重要的临床意义。随着人口老龄化加剧及生活方式的改变，我国心血管疾病的发病率逐年递增。对于这类疾病，尤其是“急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞”如果错过治疗时机，错过的就可能是生命。

赤峰市医院2018年10月29日印发了《赤峰市医院关于成立胸痛中心的通知》，成立胸痛中心委员会，确定了胸痛中心委员会职责及胸痛中心组织架构。“胸痛中心”是通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科等）合作，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS(急性冠脉综合征)的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。经过近一年扎实严谨的创建工作，我院胸痛中心最短D-to-B（入医院大门至开通梗死相关动脉）时间仅21分钟，低于胸痛中心标准的90分钟水平,其余数十项指标也均达到胸痛中心认证标准。在顺利通过网络在线评审，并经过暗访检查的基础上，2019年9月26日，赤峰市医院作为标准版的胸痛中心迎接了中国胸痛中心总部专家的现场核查，并于2019年10月31日总部胸痛中心专家投票，最终顺利通过中国胸痛中心认证。

走进赤峰市医院新投入使用的急诊急救综合楼可以看到，急诊区域的胸痛中心设计，充分体现了“患者少动、医生多动、抢救及时”的急性胸痛抢救诊疗理念，根据实际情况进行人性化设计、规范化就诊流程，完整、快捷、高效的“一站式”胸痛救治平台，将最大限度缩短患者抢救时间。胸痛中心从就诊标识到开辟绿色通道、统一诊疗流程，再到免挂号、先治病，全过程、无缝隙地为胸痛患者服务。

赤峰市医院胸痛中心在建设过程中，紧扣中国胸痛中心总部的建设要求，制定急性胸痛诊治流程，并根据总部要求进行优化和改进，建立院内外绿色通道，为急性胸痛患者开通先救治后收费的流程，做到快速诊断，及时治疗，大大降低了急性胸痛患者的死亡率。“时间就是心肌，时间就是生命！”。为了帮患者赢得宝贵的救治时间，挽救更多患者的生命，赤峰市医院胸痛中心建立了24小时值班制的胸痛诊室，由心内科工作多年临床经验丰富的医师出诊，为患者提前构建好了院前院内的绿色通道。从医护人员接到患者的求助那一刻开始，胸痛中心便开始运作了。例如在院前救护车上就将患者的心电图、血压、血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸等各类数据通过网络实时地传输回了医院，供院内的众多主任医师专家诊断，在明确患者病情后，及时告知救护车上的急救医护人员，为患者做出最恰当的处置措施。在院内，胸痛中心提前通知院内各科室医护人员，为患者构建绿色通道，以便在最短的时间内到达导管室。当患者入院后，能够根据院前的诊断绕行急诊科和CCU，直达导管室，将堵塞血管及时开通，避免更多心肌坏死，拯救患者生命。

（一）胸痛中心疫情期间常态化工作开展情况

2020疫情期间我院胸痛中心根据全国新冠肺炎防控要求参考国家、自治区、赤峰政府相关文件，根据我院实际情况进行了胸痛工作救治调整，制订适合本地、本院的工作流程和详细实施细则。我院胸痛中心本着“疫情第一、生命至上、规范流程、防治并重”的原则坚持在急诊一线工作，把好胸痛患者来院就诊的第一关。新冠肺炎流行期间胸痛中心高效开展诊疗工作，在胸痛中心建设期间完善的急诊内科分诊台在本次疫情中发挥了巨大作用，科学高效的急诊分诊守住了医院防护的第一道防线；胸痛中心先救治后付费的医疗模式客观上也限制了患者及家属在门急诊区域的流动，减少了疫情传播的风险。同时在我院医务部积极协调下，成立了疫情期间新冠肺炎会诊专家组，专家组成员由呼吸科、感染科、影像科主任组成，专家组成员在胸痛中心工作群内能及时为准备入院的胸痛患者进行会诊，时间就是生命，时间就是心肌！我院胸痛中心的规范运行，为胸痛患者提供了快速而准确的诊断与救治。2020年全年接诊胸痛患者5000余例，救治急性心肌梗死患者800余例，急性ST段抬高型心肌梗死2020年全年平均D-TO-B时间70分钟，最短时间17分钟。

（二）加强区域协同救治体系建设，落实医联体、医共体工作

对于我院胸痛中心协作的基层医院，胸痛中心运用信息化手段，鼓励协作医院接诊STEMI患者第一时间就地溶栓，减少转运中患者的风险和感染的风险。利用微信群的形式24小时启动远程会诊、指导协作医院进行急性胸痛的救治。2020年我院胸痛中心承担帮扶工作十家医院，帮扶医院覆盖赤峰市、通辽市、锡盟、呼伦贝市。线下帮扶32余次，线上帮扶18余次。2020年8月28日，赤峰市医院组织了帮扶基层医院骨干人员胸痛单元建设“美国心脏协会基础生命支持（BLS）认证”培训班。帮扶工作也取得了巨大的成绩，帮扶的医院四家二级以上医院已经通过国家胸痛中心认证，七家胸痛单元通过国家胸痛救治单元认证，是内蒙古自治区唯一通过认证的单位。

（三）胸痛中心学术、会议、科研、质控工作取得的成效

2020年赤峰市医院胸痛中心当选国家胸痛中心暗访专家一名，完成国家胸痛中心暗访四次。有两名自治区胸痛中心预审专家，年完成省级预审四次。与内蒙古自治区人民医院共同承办“内蒙古医院协会胸痛中心管理分会成立大会及学术会议”，会上我院当选副主任委员一名，青年副主委兼秘书一名，委员三名。2020年我院受省级胸痛中心会议邀请5次。2020年赤峰市医院胸痛中心申报成功赤峰市自然科学课题一项。《赤峰市医院胸痛中心新冠流行期间急性胸痛救治策略》荣获赤峰市健全公共卫生应急管理体系相关建议和对策活动三等奖。2020年质控排名内蒙古自治区前列。

（四）胸痛中心信息化建设及优质服务

新的急诊大楼投入使用后急诊区域的胸痛中心设计，充分体现了“患者少动、医生多动、抢救及时”的急性胸痛抢救诊疗理念，根据我院实际情况进行人性化设计、规范化就诊流程，和橡树系统共同开发胸痛中心信息化系统，打造了一个完整、快捷、高效的一站式胸痛救治平台，最大限度缩短患者抢救时间。赤峰市医院胸痛中心提醒广大群众：一旦突发胸痛，及时拨打120！赤峰市医院胸痛中心团队时刻准备着为您的生命保驾护航，新冠肺炎流行期间依然高效快捷的作为胸痛患者的“救心人”让您“心安”。

赤峰市医院  胸痛中心

2021年3月