经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）已成为临床常见的静脉输液装置之一，因它的安全性，便捷性等优点使之成为中长期输液患者的首选。PICC导管的尖端位置是决定其输液安全性的关键因素。最佳导管尖端位置是位于上腔静脉与右心房的连接处（CAJ），此处血流量最大，能使输注的药物迅速被稀释，从而保护了血管内壁不能被药物损伤。

PICC置管后，我院常规使用X线定位方法来判断导管的尖端位置，但常因患者的个体之间存在上腔静脉解剖学差异，患者呼吸时前肋会上下移动等原因，使PICC导管尖端的判断常会存在1-2cm的误差。为了进一步提高PICC导管尖端的定位的准确性，PICC门诊近期开展了PICC腔内心电图定位技术，此技术的原理是通过特制的心电导联线将PICC导管的导丝和心电监护仪连接，观察置管过程中P波的特征性改变来判断导管的尖端位置是否达到理想位置。

PICC腔内心电图定位技术利用了P波在上腔静脉、右心房等不同位置会发生特异性变化这一特点，在置管过程中能及时发现导管的异位予以纠正，并能精准定位PICC导管尖端位置。避免了患者导管异位后反复调整及拍摄胸片所带来的弊端：降低了患者感染的机会；减少了X线的放射性损伤；降低患者治疗费用。

PICC腔内心电图定位技术实现了床旁置管的患者置管定位一体化，提高了导管使用的时效性，同时减少了床旁拍片的繁琐，以及搬运患者带来的不便和风险。对于危重症、卧床昏迷、行动不便的患者尤为方便。

✦ 供稿丨PICC门诊

✦ 编辑丨张燕妮

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