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尊敬的参保患者:

您好!感谢您对赤峰市医院的信任,选择来我院就医,赤峰市医院是一所综合性三级甲等医院,内蒙古东部地区区域医疗中心。为更好的履行以病人为中心的服务理念,我们将以热情、真诚的态度为您服务。在您就医的过程中,将为您提供优质、高效、快捷的医保服务。现将住院过程中医保相关政策进行如下介绍:

一、赤峰市基本医疗保险报销政策




二、政策解读

2019年医院积极落实医保政策,提升“一站式”信息平台管理服务水平。建档立卡贫困人口(精准扶贫人员)可直接享受基本医疗保险、大病保险在医院直接报销。

1、什么是大病保险?

大病保险中的大病并非指具体疾病,是与基本医疗保险相衔接。对参保人员一个自然年度发生的住院医疗费用,基本医疗保险补偿后,个人累计负担的有效医疗费用超过大病医疗保险起付标准(职工3万元,居民1.4万元)以上部分,由大病医疗保险给予补偿。

2、转院患者医疗保险该如何报销?

城镇职工、居民医疗保险参保人员,因病情需要转市外医疗机构住院治疗的,其所发生的住院医疗费用报销时个人先自负10%,剩余部分按参保地区住院标准,由参保地医保局进行支付。

3、准扶贫患者办理入出院流程

精准扶贫人员携带身份证和转诊单到住院处办理入院及医保登记,住院处统一发放《住院资格确认单》和《贫困患者分级诊疗政策知情确认书》。精准扶贫人员不按要求转诊的基本医疗保险和大病保险各段报销比例降低20%。

4、新生儿住院该如何报销?  

新生儿出生三个月内不受征缴期的限制,持户口簿在父母任意一方参保地办理参保登记手续,免缴出生当年参保费用。登记后需携带患者户口本到办理住院窗口登记,即可享受当年居民基本医疗保险待遇,次年正常参保缴费。

5、工伤保险与医疗保险可以同时报销吗?

工伤保险与医疗保险不能同时报销。工伤保险由用人单位缴纳工伤保险费。对于申请工伤保险的患者,主治医生务必认真、谨慎、详细填写《工伤保险审批单》,并做好患者的告知工作。已经刷医保卡住院的患者需及时到医保办办理退卡手续。

6、生育保险如何报销?

参保居民在协议医院发生的,符合计划生育政策的住院分娩医疗费,由居民基本医疗保险基金支付。

城镇职工住院分娩发生的医疗费用,由生育保险支付,不在医院直接报销。

7、基本医疗保险不予报销的项目有哪些?

各种体检费,非功能性整容、矫形手术费,因工伤、交通事故、打架斗殴、酗酒、吸毒、自残自杀 、医疗事故、有责任方的意外伤害等发生的医疗费用不纳入基本医疗保险补偿范围。


住院需知

1、住院患者严禁挂床住院、冒名顶替住院,发现违规者,所产生的医疗费用将不予报销,并取消终身参保资格。

2、参保患者需在办理入院3日内进行刷卡登记(职工患者提供医保卡,居民提供患者身份证),出院后可直接在医院报销。

3、外伤患者(不涉及第三方)务必于办理入院48小时内内到医保办进行登记备案,超时登记,医疗保险将不予报销。

4、因特殊原因不能刷卡的患者,需在办理入院48小时内到医保办进行登记备案,填写《赤峰市城镇职工(居民)医疗保险住院备案表》。

5、医保政策如有调整,将按照最新标准执行。

出院需知

一、医生在电脑上开出出院需知

二、护士站执行完出院医嘱

三、护士长核对完费用

四、护士站通知办理出院

五、办理出院手续时需要准备好

1.医疗保险住院资格确认书(医保单)

2.出院通知书(白色卡片,在主治医生处)

3.押金条(粉色)

4.诊断书

备注:拿好以上单据到1号住院部1楼办理出院手续

六、需要复印病历:出院至少一周后,携带患者身份证和来复印人身份证到1号住院部1楼东侧病案室办理

随访平台


       赤峰市医院随访办公室成立于2014年,现有4名随访工作人员。为提高我院医疗服务质量和服务效能,改善人民群众看病就医感受,随访办坚持以病人为中心,以问题为导向,以改善人民群众看病就医感受为出发点,通过电话随访、微信扫码答卷以及第三方等多种渠道进行满意度调查,收集患者对我院医疗服务质量、服务流程、就医环境及对医院总体评价等方面的满意度信息,为我院持续提升医疗服务质量、实现科学管理提供客观依据。

       此外,在院领导的大力支持下,我们开通了健康咨询热线8330881已经三年多的时间,我们为咨询者答疑解惑,提供政策性信息,指导饮食、用药及功能锻炼,得到患者的信赖及一致好评。

       8330881是赤峰卫生行业公益热线,是专注于健康咨询和解决健康问题的专业医患互动平台,是医生向广大患者传播疾病防治与康复的服务窗口,是赤峰市医院贯彻以病人为中心,使医疗服务进一步向家庭和社会延伸,方便百姓服务社会的重要举措,倡导健康的生活方式,提高全民的健康素养。通过咨询,患者可以获取科学、正确的健康信息,减少就医问药的弯路,也是我院落实进一步改善医疗服务行动计划的重要体现。需要提醒大家的是,咨询后如果病情复杂医生要求来院就诊的,大家一定要遵医嘱及时到我院就诊,以免延误病情。欢迎大家积极拨打健康咨询热线,我们将不负重托,携手赤峰市医院专家一道为咨询者提供最贴心、最优质的服务,为赤峰地区百姓的健康保驾护航!