5月5日，患者张先生（化名）因无明显诱因出现憋气半月，活动后加重，伴咳嗽，自觉痰不易咳出，来到市医院就诊，患者曾于当地医院完善胸部 CT 提示肺部阴影，纵膈淋巴结肿大（4R区7组），我院门诊为明确淋巴结肿大原因，以"喘憋待查"收入住呼吸与危重症医学科一病区。

呼吸与危重症医学科主任李东成、副主任李晓华组织科室人员对患者胸部CT影像及辅助检查资料，进行综合讨论后，一致认为该患者有明确经支气管超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）指征，在与麻醉科医生针对患者麻醉方式等进行沟通后，科室与患者家属反复沟通、商讨手术相关内容，并做了充分的术前准备。5月17日，呼吸与危重症医学科副主任李晓华、医生赵瑞为患者进行EBUS-TBNA，成功取得标本并送检。

患者术毕返回病区，对手术的顺利进行表示感谢，术后无出血、感染等并发症，并于5月19日出院。

EBUS是通过安装在支气管镜前端的超声探头，借助支气管镜进入到气道内进行超声扫描，能检查到气道管壁及管壁外的病变。TBNA是经支气管针吸活检术的简称，TBNA通过穿刺针穿到气管壁外取得病变组织，EBUS-TBNA是诊断气管旁和支气管旁增大淋巴结和肿块最重要的工具，并且能够对肺癌患者淋巴结转移情况进行判定，从而指导临床采取正确的治疗策略。

传统支气管镜在肺部疾病的诊断与鉴别诊断中，支气管镜检查是非常常见的一种检查方法，它在疾病诊断中发挥着重要作用。但是在临床工作中有很多病人的肺部病灶在纵隔或气管壁外，这些部位常规支气管镜无法看到，不能为临床诊断提供需要的活检及刷检标本。而EBUS-TBNA技术，借助支气管镜前端安装的超声探头，可以通过超声扫描观察到气管壁外病灶以及气管壁外肿大的淋巴结。同时医生可以借助超声分辨病灶及淋巴结周围的血管分布，通过超声的帮助，医生在进行穿刺取病理组织时就可以准确的穿刺到病灶及淋巴结，穿刺到大血管破裂引起出血的可能性小，同时穿刺针较细，常常见穿刺点仅留有1mm大小直径穿刺孔，穿刺孔出血少，一般无需特殊处理，极少发生气胸、纵隔大血管破裂出血和纵隔气肿等严重并发症。所以相比较传统支气管镜检查，EBUS-TBNA是一种安全性更高、诊断率更高、手术创伤更小的支气管镜活检新技术。

这是赤峰市医院呼吸内镜成功完成的第一例经支气管超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA），随着该项新技术的开展，将会有更多患者从中受益。

✦ 供稿丨呼吸与危重症医学科一病区 曹影丽

✦ 编辑丨李  丹

✦ 初审 | 连  坤

   终审 | 邓新颖