紧急受命 周密部署赴宁城

“护士长，我刚接到重症医学科ECMO团队电话，他们计划去宁城县医院为一位重症肺炎患者进行V-VECMO治疗，病人上机后，我们要将患者转运到市医院”，120主任孙毅电话通知护士长王佳如，“这是我们第一次跨区转运ECMO患者，时间紧，任务重，所以务必做好准备工作，最大限度的保证病人安全。”

14:00，急救中心会议室内，大家立即召开紧急会议，商讨本次转运的各个环节，可能出现的风险，同时制定出应急预案。

在车辆的选择上需要兼顾车载电量及车辆空间问题，ECMO患者的转运不同以往其他患者的转运工作，因其使用的仪器设备较多，需要考虑到ECMO机器、转运呼吸机、监护仪，除颤仪、多个微量泵，电动吸引器等同时运行时的车载电量问题；以上设备，除了用电量，还需要占地空间，另外ECMO的转运包，急救包等也要占去一部分空间；最重要的是ECMO患者本来就是危重病人中的危重病人，转运途中病人会出现各种棘手的问题，可能会进行各种操作，因此需要尽可能大的空间以方便医务人员进行各种操作。在选定车辆后，转运人员是保证转运安全的关键要素，最终确定的人员：医生为有多年工作经验且参加过支援任务的120主任孙毅，护士为有重症经验的护士长王佳如，司机是多次承担危重患者转运任务的唐艳峰。会后，主任孙毅负责对接转运细节问题，从路途上需要消耗的时间到什么时候ECMO团队准备转运患者，再到车辆停放的位置等；每一个问题都与ECMO团队、宁城县医院相关人员进行沟通；护士长王佳如负责准备核实抢救车内的设备物品氧源电源等，在120（急救中心）全体人员的共同参与下，大家的认真周密的准备，15：00，人员，车辆，设备，物品，全部准备到位！

生死时速 雨中奔跑佑生命

17:00，急救中心接到电话，ECMO患者已经成功转机，病人较之前趋于稳定。120转运车可以出发。经过1个小时的车程，120车到达宁城县医院，急救人员携带转运呼吸机，氧气瓶、转运床等到达重症医学科。ECMO团队与急救中心团队人员在商讨制定转运风险预案，并进行人员分工：临时分成三个小组，一组人员为患者连接转运仪器设备等，评估患者病情；一组人员准备转运中的需要的药品，液体等，并进行物品的准备与安置；另一组人员跟家属沟通，交待转运风险及相关事情。

18:35在所有事情准备就绪后，在宁城县医院重症医学科团队的配合下，转运开始：

“外面已经下起大雨，我们做了防滑措施，但是还是要谨慎小心，以防滑到。”

“患者头部固定管路的人员，为患者撑好伞，保证患者安全；其他人员冒雨前进，伞过度会遮挡视野。”

“务必告知家属，不需要他们协助做任何工作，不要堵塞转运通道。”

“转运通道较窄，大家务必负责好自己所管的监护仪器，有问题必须立即汇报。”

“转运氧气筒压力低，上车后的第一件事是将ECMO氧源连接到120车上的氧气筒，并调节至目标氧流量。”

“跟车人员精力要高度集中，大家按之前的分工做好自己所负责的工作。”

“我们要坚信，一定能将患者顺利转运至赤峰市医院重症医学科”

ECMO团队与120团队、宁城县医院重症医学科人员的协作配合，患者成功转运到120车上。“谢谢你们”“拜托了”……在家属的感谢声中，在家属的期盼的眼神下，在“生命至上”的信念下，一场生死时速，雨中奔跑的救治任务拉开了序幕。

“患者SPO269%，加大ECMO流量，呼吸机氧源流量调至最大…… SPO2在往上升，已经达到93%。”

“道路颠簸，我需要固定患者头部，防止灌注管脱出。”

“患者平均动脉压降低，调高去甲肾上腺素剂量，维持在65mmHg以上。”

……

奔跑的120急救车内是EMCO团队成员与120急救转运组对病人一次又一次的惊心动魄的救治，每一次细微的病情变化，如果未及时进行处理，或处理不当，都可能对患者造成不可预估的后果。急救车外，大雨像银币似的拍打着车窗，似乎在为车内的医务人员加油打气。这里是无烟的战场，更是与死亡的赛跑。

经过一个半小时的雨中“奔跑”，患者成功到达赤峰市医院。

无缝衔接 患者安全到医院

从宁城出发后，ECMO团队与科室人员进行沟通。简要的说明患者之前的病情，ECMO转机后的状态，泵入的药品等，以便科室的ECMO团队人员了解患者情况，并做好接收病人准备。同时科室人员负责开放绿生命色通道。

20:10,急救车到达赤峰市医院住院部通道。重症医学科接诊人员早已在通道准备好，绿色生命通道已经开启。患者在没有成功转运到病房的每一刻都存在风险。ECMO团队医护人员与120小组人员在车上安置好患者的管路，仪器设备等，再次与开放绿色通道人员沟通后，大家齐心协力争取用最短的时间将患者转运到赤峰市医院重症医学科。20：13病人到达重症医学科病房。

此次ECMO患者的顺利转运，是赤峰市医院“人民至上，生命至上”的生动诠释，也是我院重症医学科应用高级生命支持手段转运救治迈出坚实的一步，为构建院内外危重患者抢救与转运系统垫下坚实基础。构建医联体和建设蒙东地区医疗中心的核心意义是让人人享有同等的治疗权利，让先进的医疗技术惠及所有人。但危重症患者的转运能力一直是制约中心发展的瓶颈。为了解决这个问题，我院120急救中心和重症医学科多次组织联合ECMO转运演练，在演练中发现问题并解决问题。这次转运的顺利和成功不是偶然事件，而是平日的辛劳与汗水在开花结果。

患者目前住在重症医学科，接受ECMO、CRRT、血浆吸附、俯卧位、控制感染等治疗，病情逐渐好转中……

✦ 供稿丨120急救中心

✦ 编辑丨张燕妮

✦ 审核 | 邓新颖 党办连坤