所有神经外科手术都存在神经功能损害风险。降低手术风险，使手术更安全有效，是神经外科医生始终追求的目标。术中神经电生理监测有助于这一目标的实现，是近20多年来神经外科发展的方向之一。积极开展神经电生理监测工作，可以显著提高神经外科的水平。

为了提高高难度手术的安全性及广大患者日益增长的医疗需求，在桑文渊主任的积极倡导下赤峰市医院神经外科一病区于2020年年初引进一台16通道术中神经电生理监测仪，此仪器可进行术中自由肌电图（EMG）、运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、脑电图（EEG）、刺激肌电图（triggered EMG）、四个成串刺激（TOF）等监测，基本可以满足术中对神经、脑干等功能完整性的实时监测需要。目前神经外科刘源博士已将此技术成功运用于桥小脑角区肿瘤、脊髓肿瘤及脊髓栓系手术中，目前神经外科一病区已成功展开了“术中神经电生理监测下听神经瘤切除术”、“术中神经电生理监测下椎管内肿瘤切除术”和“术中神经电生理监测下终丝切断术”等近20例手术，术中神经电生理监测提高了术者信心、提高了神经功能保留率、降低了患者术后并发症。该项技术的开展，提高了手术的安全性，为广大患者带来了福音。

术中神经电生理监测是利用神经电生理技术，在神经外科手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测，客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态，不仅可以减少或避免神经结构的损伤，还可以辨别不易识别的特定的神经结构和界限，从而有效的协助手术医师即时、全面地了解手术过程中神经系统的功能状况，有利于术者结合术中的具体情况采取必要的措施，避开重要的神经结构，或者及时修正手术步骤，降低或防止永久性神经损伤，从而使手术操作由经验解剖阶段进入功能解剖阶段。这有助于提高神经和功能保留率，降低术风险及术后并发症；更有助于提高手术安全系数、提高患者的生活质量。

术中神经电生理监测主要用于颅神经(听神经、面神经、三叉神经、动眼神经、迷走神经、副神经、舌下神经等)、脊神经、周围神经的术中监测及术中鉴别大脑半球皮质感觉区和运动区等。目前国内许多中心已将该技术应用于神经外科、骨科、心血管外科以及五官科的各类临床手术中。

以下图1-3为部分术中实施术中神经电生理监测的图片介绍

图1 电极摆放位置

图2 为对图1听神经鞘瘤患者实施术中面神经 MEP监测图形

图3 对图1听神经鞘瘤患者实施术中BAEP监测图形

✦ 供稿丨神经外一科

✦ 编辑丨宣传科