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事关跨省异地就医!赤峰市医疗保障局最新发布→

松山区融媒体中心 今日松山
2025年05月03日 01:05
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为贯彻落实内蒙古自治区医疗保障局 卫生健康委员会《内蒙古自治区基本医疗保险跨省异地就医转诊实施办法(暂行)》精神,市医保局、市卫健委联合发文明确了跨省异地就医转诊流程和待遇标准。无论您是长期异地居住、临时外出就医,还是需要转诊治疗,都能在这里找到最适合您的医保解决方案!




跨省异地就医如何享受直接结算服务?

跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理跨省异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。

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跨省异地就医备案人员范围有哪些?备案所需材料有哪些?

(一)跨省异地长期居住人员

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员,提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡,居民户口簿(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)或个人承诺书。

2.异地长期居住人员:指长期在异地居住生活且符合参保地规定的人员,提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡,居住证或个人承诺书。

3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员,提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡,参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同或个人承诺书。

(二)跨省临时外出就医人员

跨省临时外出就医人员:指跨统筹地区工作、居住、生活不超过6个月的参保人员,以及因出差、旅游等原因异地急诊抢救的临时外出就医人员。提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。

(三)跨省异地转诊人员

指经医院检查会诊后不能明确诊断或因医院技术水平和医疗条件所限不具备诊治能力,由医院开具转诊意见,转往自治区外医院治疗的参保人员。提供三级医院开具的《转诊单》,有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。


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如何办理跨省异地就医备案?

我市实行“线上+线下”双轨制多渠道就医备案模式。

线上渠道:通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、内蒙古医保服务网厅、电话备案、“可视化服务窗口”和“便民服务窗口”进行线上备案。

线下渠道:实行全市通办,参保人员可就近选择任意一家医保服务大厅办理备案。


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跨省异地就医备案有效期是多久?

跨省异地长期居住人员:备案有效期由参保人自行设定,6个月内不得取消。通过承诺书办理的“跨省异地长期居住人员”备案,需严格按照承诺书要求补齐备案材料,未能在规定时限内补齐备案材料的,视同为“跨省临时外出就医人员”备案。

跨省临时外出就医人员:备案有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊;跨省转诊人员备案有效期结束后,参保人员因同种疾病确需在就医地继续治疗或再次转外就医的,可申请将备案有效期延续6个月。备案有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。


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跨省异地就医转诊人员备案有哪些特别的规定?

跨省异地转诊就医人员原则上应在转入就医地治疗前办理备案手续,符合转诊条件的,参保人员可通过转诊医院“一站式”办理转诊和备案,也可通过医保经办窗口、“国家医保服务平台”APP、“内蒙古医保”APP、“内蒙古医保”微信小程序或支付宝小程序等渠道上传《转诊单》办理备案,经参保地医保经办机构审核通过后从转出之日起生效。
注:2025年5月1日正式实施。

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跨省异地就医报销比例是多少?

跨省和区内异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”规定,跨省和区内异地就医零星结算执行“参保地目录、参保地政策、就医地管理”规定。

跨省异地长期居住人员办理异地备案后,执行参保地规定的本地就医时的标准。

跨省临时外出就医人员办理异地备案后,报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异,其中:跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员住院医疗费支付比例降低10个百分点,其他跨省临时外出就医人员住院医疗费支付比例降低20个百分点。

卫健部门确定的全区转诊医院名单如下:

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来源: 赤峰市医疗保障局

编辑:刘   轩

校对:钟   媛
审核:聂   珊
投稿邮箱:shixun009@163.com


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